睪丸一個(gè)上一個(gè)下可能是生理性位置差異或病理性因素引起的。生理性差異通常無(wú)須處理，病理性因素可能包括隱睪、精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸炎或腹股溝疝等。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、生理性差異

多數男性?xún)蓚炔G丸存在輕微高度差，屬于正常解剖變異。睪丸通過(guò)精索懸吊于陰囊內，精索長(cháng)度差異可能導致一側睪丸位置略高。日?；顒?dòng)時(shí)提睪肌收縮可能使睪丸暫時(shí)上移，寒冷刺激也會(huì )引起類(lèi)似現象。這種情況不會(huì )影響生育功能或性激素分泌，無(wú)須特殊干預。

2、隱睪

隱睪指睪丸未能降入陰囊，可能與胎兒期激素異常、機械梗阻或遺傳因素有關(guān)。未降睪丸常停留在腹股溝區，表現為單側陰囊空虛，可能伴隨患側陰囊發(fā)育不良。長(cháng)期隱睪可能增加睪丸癌變風(fēng)險，需在2歲前通過(guò)睪丸固定術(shù)治療。隱睪患者出現急性疼痛需警惕睪丸扭轉。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積，多見(jiàn)于左側睪丸。表現為患側陰囊下垂感，久站后墜脹加劇，可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈團。嚴重者可影響睪丸生精功能，導致不育。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。該病可能伴隨睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟。

4、睪丸扭轉

精索發(fā)生旋轉導致睪丸血供中斷，屬于泌尿外科急癥。典型表現為突發(fā)劇痛、睪丸位置上移伴陰囊紅腫，可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內可通過(guò)手法復位，超過(guò)12小時(shí)需手術(shù)探查，壞死睪丸需切除。青春期男性劇烈運動(dòng)后高發(fā)，睪丸鞘膜異常附著(zhù)是主要誘因。

5、腹股溝疝

腹腔內容物經(jīng)腹股溝管突出，可能壓迫精索導致睪丸位置上移。表現為腹股溝區可復性包塊，咳嗽時(shí)明顯，可能伴隨墜脹感。長(cháng)期疝氣可能引起睪丸供血不足，需通過(guò)疝修補術(shù)治療。嬰幼兒先天性疝氣可能伴隨睪丸下降不全，需與隱睪鑒別診斷。

日常需避免陰囊部位劇烈撞擊，選擇寬松透氣的內褲。定期自我檢查睪丸位置、質(zhì)地變化，洗澡時(shí)可用手掌平托陰囊對比兩側高度。突然出現睪丸位置異常伴疼痛需立即就醫，避免延誤睪丸扭轉等急癥的治療時(shí)機。青少年建議每年進(jìn)行泌尿系統體檢，及時(shí)發(fā)現隱睪或精索靜脈曲張等問(wèn)題。