痛風(fēng)發(fā)作15天了還在痛怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#痛風(fēng)發(fā)作
痛風(fēng)發(fā)作持續15天未緩解可能由尿酸控制不佳、關(guān)節炎癥未消退、藥物依從性差、合并感染或結晶沉積加重等因素引起，可通過(guò)調整降尿酸方案、加強抗炎治療、規范用藥、排查感染及局部物理治療等方式改善。
1、尿酸控制不佳：
血尿酸水平持續高于360微摩爾每升會(huì )導致尿酸鹽結晶不斷沉積在關(guān)節腔。需監測血尿酸值，在醫生指導下使用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄藥物，目標是將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。
2、關(guān)節炎癥未消退：
急性期關(guān)節滑膜中存在大量白細胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放。除繼續使用秋水仙堿預防復發(fā)外，可短期加用洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥，嚴重者可考慮關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素，但需嚴格無(wú)菌操作。
3、藥物依從性差：
自行減停降尿酸藥物會(huì )使血尿酸波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。建立用藥提醒系統，使用分裝藥盒輔助記憶，定期復查肝腎功能和尿酸水平，出現皮疹等不良反應時(shí)及時(shí)就醫調整方案而非擅自停藥。
4、合并感染：
痛風(fēng)石破潰或關(guān)節穿刺可能繼發(fā)細菌感染。觀(guān)察是否存在局部皮溫升高、膿性分泌物等表現，進(jìn)行關(guān)節液培養和血常規檢查，確診后需聯(lián)用抗生素治療，常見(jiàn)選擇包括頭孢呋辛、左氧氟沙星等。
5、結晶沉積加重：
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)會(huì )導致關(guān)節內形成頑固性尿酸鹽結晶團塊。通過(guò)雙能CT評估結晶負荷，對體積較大的痛風(fēng)石可考慮超聲引導下抽吸或手術(shù)清理，術(shù)后仍需長(cháng)期藥物控制防止復發(fā)。
痛風(fēng)發(fā)作期間每日飲水量應達到2000毫升以上，優(yōu)先選擇低嘌呤的冬瓜、黃瓜等蔬菜，嚴格限制動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。急性期關(guān)節需制動(dòng)并抬高患肢，緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)。注意避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素，建立規律的作息時(shí)間，肥胖者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)逐步減輕體重。定期監測血壓、血糖、血脂等代謝指標，發(fā)現異常及時(shí)干預。
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