拔完智齒第四天感覺(jué)脹脹的怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#智齒
拔完智齒第四天感覺(jué)脹脹的可能由術(shù)后正常反應、局部感染、血腫形成、干槽癥或鄰牙受壓等因素引起，可通過(guò)冷熱敷交替、抗生素治療、血腫引流、清創(chuàng )處理或咬合調整等方式緩解。
1、術(shù)后正常反應：
拔牙后72小時(shí)內組織水腫達到高峰，第四天仍存在輕微脹感屬于正常愈合過(guò)程。創(chuàng )傷刺激導致局部前列腺素釋放，引發(fā)血管擴張和炎性滲出。建議繼續采用48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3次，每次15分鐘，配合頭高位睡眠減輕充血。
2、局部感染：
食物殘渣滯留或口腔衛生不良可能引發(fā)局限性牙槽窩感染，表現為持續脹痛伴腐臭味。臨床檢查可見(jiàn)創(chuàng )面灰白假膜覆蓋，周?chē)例l充血。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素控制感染，配合氯己定含漱液每日4次沖洗。
3、血腫形成：
術(shù)中血管損傷未完全吸收時(shí)，凝血塊機化過(guò)程中可能壓迫神經(jīng)末梢。觸診可發(fā)現頰側黏膜下硬結，超聲檢查顯示液性暗區。小血腫可通過(guò)糜蛋白酶局部注射促進(jìn)吸收，大于3厘米的血腫需穿刺引流。
4、干槽癥：
拔牙后3-5天出現的劇烈脹痛可能為牙槽骨炎，因血凝塊脫落導致骨面暴露。特征為放射性疼痛向耳顳部擴散，牙槽窩內可見(jiàn)壞死組織。治療需徹底清創(chuàng )后填入碘仿紗條，配合雙氯芬酸鈉鎮痛。
5、鄰牙受壓：
智齒拔除過(guò)程中可能造成第二磨牙遠中牙周膜損傷，表現為咬合時(shí)脹痛加重。需拍攝根尖片排除牙根折裂，輕度損傷可通過(guò)調磨對頜牙尖緩解，嚴重者需進(jìn)行牙周夾板固定。
術(shù)后恢復期應保持流質(zhì)飲食3天，逐步過(guò)渡到軟食，避免使用吸管防止負壓破壞血凝塊。每日用溫鹽水含漱5-6次，刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區。術(shù)后一周內禁止劇烈運動(dòng)和吸煙飲酒，腫脹持續加重或伴發(fā)熱需立即復診。建議選擇富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)膠原合成，適量補充蛋白質(zhì)加速組織修復。
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