拔除智齒需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規范、術(shù)后護理三大事項。主要有術(shù)前口腔檢查、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后止血處理、預防感染措施、飲食調整等關(guān)鍵點(diǎn)。

1、術(shù)前口腔檢查

拔牙前需拍攝口腔全景片或錐形束CT，評估智齒位置與鄰近神經(jīng)血管的關(guān)系。存在嚴重阻生、緊貼下頜神經(jīng)管或上頜竇底的情況時(shí)，需制定分牙或去骨等特殊拔除方案。高血壓、糖尿病患者需控制指標穩定后再行手術(shù)，長(cháng)期服用抗凝藥物者需遵醫囑調整用藥。

2、術(shù)中無(wú)菌操作

手術(shù)需在嚴格消毒環(huán)境下進(jìn)行，使用一次性器械包避免交叉感染。復雜拔牙需采用牙齦翻瓣術(shù)配合高速渦輪手機去骨，操作時(shí)注意保護鄰牙及周?chē)浗M織。術(shù)中出血較多者可局部應用止血明膠海綿，避免粗暴撬動(dòng)導致牙槽骨骨折。

3、術(shù)后止血處理

拔牙后需咬緊紗布卷30-40分鐘促進(jìn)血凝塊形成，24小時(shí)內禁止漱口或吮吸創(chuàng )口。唾液帶血絲屬正?，F象，若出現活動(dòng)性出血需及時(shí)復診處理?？杀竺娌繙p輕腫脹，但避免直接接觸皮膚導致凍傷。

4、預防感染措施

術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始用氯己定含漱液輕柔漱口，口服抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等預防感染。出現劇烈疼痛伴腐敗臭味時(shí)需警惕干槽癥，需及時(shí)清創(chuàng )并填塞碘仿紗條。糖尿病患者需加強血糖監測及創(chuàng )口觀(guān)察。

5、飲食調整

術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、冰淇淋，避免使用吸管造成負壓。3天內選擇軟爛食物如雞蛋羹、粥類(lèi)，忌辛辣刺激及過(guò)硬食物。兩周內禁止吸煙飲酒，避免用拔牙側咀嚼，保持口腔清潔但勿過(guò)度刷牙刺激創(chuàng )面。

拔牙后應保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)導致出血。術(shù)后3天腫脹高峰屬正常反應，若持續發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)就醫?；謴推陂g可適量補充維生素C促進(jìn)愈合，避免用舌頭舔舐或手指觸碰創(chuàng )口。定期復查確保牙槽骨正常愈合，必要時(shí)進(jìn)行牙槽嵴修整術(shù)改善咬合功能。