新生兒顱內出血急性期治療有哪些
新生兒顱內出血急性期治療主要包括維持生命體征穩定、控制出血、降低顱內壓、預防并發(fā)癥及營(yíng)養支持等措施。
1、生命支持：
首要措施是保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予機械通氣。監測心率、血壓、血氧飽和度等基本生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。對于出現休克癥狀的患兒需及時(shí)擴容，必要時(shí)使用血管活性藥物。
2、止血處理：
靜脈注射維生素K1是常規止血手段，嚴重出血可考慮使用凝血酶原復合物或新鮮冰凍血漿。對于血小板減少導致的出血，需輸注血小板懸液。避免不必要的操作以降低再出血風(fēng)險。
3、降顱壓治療：
抬高床頭30度有助于靜脈回流。甘露醇等滲透性利尿劑可短期使用降低顱內壓，但需嚴格監測電解質(zhì)。嚴重顱高壓可考慮腦室穿刺引流或去骨瓣減壓術(shù)。
4、并發(fā)癥防治：
常規使用苯巴比妥預防驚厥發(fā)作。密切監測血糖、血鈣水平，及時(shí)糾正代謝紊亂。對于早產(chǎn)兒需特別注意預防呼吸暫停，必要時(shí)使用咖啡因治療。
5、營(yíng)養管理：
急性期首選腸外營(yíng)養支持，待病情穩定后逐步過(guò)渡至微量腸內喂養。母乳喂養者建議使用強化母乳或特殊配方奶。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)及頭圍變化。
治療期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查評估出血吸收情況。出院后需長(cháng)期隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育狀況，包括運動(dòng)功能、認知能力及視聽(tīng)篩查。建議家長(cháng)學(xué)習嬰兒撫觸等康復手法，定期進(jìn)行發(fā)育商評估。喂養時(shí)注意體位管理，避免嗆咳。日常觀(guān)察有無(wú)異?？摁[、喂養困難等神經(jīng)系統后遺癥狀，發(fā)現異常及時(shí)復診。
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