新生兒溶血癥的原因有哪些 這些原因會(huì )導致新生兒溶血癥

博禾醫生
新生兒溶血癥可能由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常、宮內感染等原因引起。
母嬰血型不合是新生兒溶血癥最常見(jiàn)的原因,主要發(fā)生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽(yáng)性血型時(shí)。母體產(chǎn)生的抗Rh抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),破壞胎兒紅細胞。這種情況可通過(guò)產(chǎn)前Rh免疫球蛋白注射預防,出生后需進(jìn)行光療或換血治療。
遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜缺陷會(huì )導致紅細胞形態(tài)異常,在脾臟中被過(guò)早破壞。這類(lèi)患兒可能出現黃疸、貧血等癥狀,嚴重時(shí)需進(jìn)行脾切除術(shù)。新生兒期主要表現為進(jìn)行性加重的黃疸,需要密切監測膽紅素水平。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是最常見(jiàn)的紅細胞酶缺乏疾病,接觸某些藥物或食物后易誘發(fā)溶血。這類(lèi)患兒需避免使用磺胺類(lèi)藥物、蠶豆等誘發(fā)因素,急性溶血期需及時(shí)就醫進(jìn)行支持治療。
地中海貧血等血紅蛋白異常疾病會(huì )導致紅細胞壽命縮短,在新生兒期即可表現為溶血性貧血。重型地中海貧血患兒需要定期輸血治療,必要時(shí)考慮造血干細胞移植。新生兒期主要表現為蒼白、黃疸等癥狀。
巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內感染可導致紅細胞破壞增加,引起溶血性貧血。這類(lèi)患兒除溶血表現外,常合并肝脾腫大、血小板減少等多系統損害,需要針對病原體進(jìn)行抗感染治療。
預防新生兒溶血癥需重視產(chǎn)前檢查,孕期定期監測抗體效價(jià),必要時(shí)進(jìn)行干預。出生后密切觀(guān)察黃疸出現時(shí)間及程度,提倡母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄,保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。對于有家族史的高危孕婦,建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。發(fā)現異常及時(shí)就醫,避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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