足底骨刺和足底筋膜炎的區別

博禾醫生
足底骨刺與足底筋膜炎的主要區別在于病因、癥狀及治療方式,前者是骨質(zhì)增生性病變,后者屬于軟組織炎癥反應。
足底骨刺多因長(cháng)期機械刺激導致跟骨骨質(zhì)異常增生,常見(jiàn)于中老年人群或足弓結構異常者。足底筋膜炎則因足底筋膜反復牽拉損傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥,好發(fā)于運動(dòng)過(guò)量、肥胖或長(cháng)期站立人群。
足底骨刺疼痛呈針刺樣,晨起第一步或久坐后站立時(shí)加劇,壓痛點(diǎn)多位于足跟底面。足底筋膜炎表現為足跟內側彌漫性鈍痛,活動(dòng)初期疼痛明顯,隨著(zhù)步行可能減輕但久行后復發(fā)。
X線(xiàn)檢查可明確顯示足底骨刺為跟骨底面突出的骨性結構,而足底筋膜炎通常無(wú)骨質(zhì)改變,超聲或MRI可見(jiàn)筋膜增厚、水腫等軟組織炎癥征象。
足底骨刺以緩解機械壓迫為主,采用矯形鞋墊減輕局部壓力,嚴重者需手術(shù)切除。足底筋膜炎側重抗炎治療,包括沖擊波治療、筋膜拉伸訓練及局部藥物注射。
足底骨刺癥狀消除后仍有結構殘留,易因刺激復發(fā)。足底筋膜炎通過(guò)規范治療多可完全恢復,但需持續進(jìn)行足部肌肉鍛煉防止筋膜再度勞損。
日常需注意控制體重避免足部負荷過(guò)重,選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走。建議每日進(jìn)行足底筋膜拉伸運動(dòng):坐位伸直腿,用毛巾繞住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒,重復5次。急性期疼痛時(shí)可冰敷10-15分鐘緩解炎癥,恢復期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)兩周或影響正常行走,應及時(shí)至骨科或康復科就診評估。
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