高滲性高血糖的實(shí)驗室診斷參考標準是什么
高滲性高血糖的實(shí)驗室診斷參考標準主要包括血糖值、血漿滲透壓、尿酮體檢測、電解質(zhì)水平及腎功能指標等關(guān)鍵參數。
1、血糖值：
血糖顯著(zhù)升高是核心診斷指標，通常超過(guò)33.3毫摩爾/升?；颊呖赡艹霈F嚴重脫水癥狀，需靜脈采血檢測以避免末梢血糖誤差。血糖儀快速篩查后需通過(guò)實(shí)驗室靜脈血漿葡萄糖測定確認。
2、血漿滲透壓：
有效血漿滲透壓≥320毫滲透摩爾/千克水是重要診斷依據。計算公式為：2×（血鈉+血鉀）+血糖（單位均為毫摩爾/升）。血鈉常因高血糖導致的稀釋性低鈉而被低估，需結合滲透壓間隙評估。
3、尿酮體檢測：
尿酮體陰性或弱陽(yáng)性是區別于糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵特征。但約10%患者可能出現輕度酮癥，需通過(guò)血清β-羥丁酸定量檢測進(jìn)一步鑒別。
4、電解質(zhì)水平：
血鈉可能呈現假性降低（稀釋性低鈉血癥）或真性升高（失水性高鈉血癥）。血鉀水平因胰島素缺乏和酸中毒影響可能出現初期升高，補液治療后易發(fā)生低鉀血癥。
5、腎功能指標：
血尿素氮與肌酐比值常＞10:1，反映嚴重脫水導致的腎前性氮質(zhì)血癥。急性腎損傷發(fā)生率可達50%，需動(dòng)態(tài)監測估算腎小球濾過(guò)率變化。
確診高滲性高血糖需結合臨床表現與實(shí)驗室數據綜合判斷?；颊叽_診后應立即開(kāi)始靜脈補液治療，初始使用0.9%氯化鈉注射液糾正脫水，血糖降至16.7毫摩爾/升后改用5%葡萄糖注射液。治療期間每小時(shí)監測血糖變化，每2-4小時(shí)復查電解質(zhì)與滲透壓?；謴推谛柙u估胰島功能并制定長(cháng)期血糖管理方案，推薦采用低升糖指數飲食，每日飲水不少于2000毫升，避免含糖飲料。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，定期監測糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白。
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