肩關(guān)節疼痛活動(dòng)有響聲的原因有哪些

博禾醫生
肩關(guān)節疼痛伴隨活動(dòng)響聲可能由肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、骨關(guān)節炎、關(guān)節盂唇撕裂或鈣化性肌腱炎引起。
肩峰下滑囊位于肩峰與肱骨頭之間,長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)或外傷可導致滑囊充血水腫。炎癥反應使關(guān)節活動(dòng)時(shí)滑膜摩擦產(chǎn)生彈響,疼痛多集中于肩關(guān)節前外側。早期可通過(guò)冰敷、非甾體抗炎藥緩解,慢性期需結合超聲波治療。
肩袖肌腱部分撕裂時(shí),活動(dòng)過(guò)程中肌腱與骨面異常摩擦會(huì )產(chǎn)生咔嗒聲。常見(jiàn)于投擲運動(dòng)或跌倒時(shí)手臂撐地,疼痛夜間加重且伴抬臂無(wú)力。磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可采用關(guān)節腔注射治療,完全斷裂需關(guān)節鏡修復。
關(guān)節軟骨磨損后骨贅形成,活動(dòng)時(shí)骨贅碰撞導致清脆響聲。晨起關(guān)節僵硬超過(guò)30分鐘,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄。玻璃酸鈉注射可改善潤滑,晚期需考慮人工關(guān)節置換。
盂唇作為肩關(guān)節軟骨墊,外傷性脫位易致其撕裂。關(guān)節活動(dòng)時(shí)撕裂組織卡壓會(huì )產(chǎn)生彈響,常伴關(guān)節不穩感和反復脫位。關(guān)節造影結合CT能確診,需通過(guò)錨釘縫合術(shù)重建穩定性。
肌腱內羥基磷灰石結晶沉積導致,急性期鈣化灶摩擦引發(fā)劇痛和碾發(fā)音。好發(fā)于岡上肌腱,超聲可見(jiàn)強回聲灶。體外沖擊波可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,頑固性病例需穿刺沖洗。
日常應避免提重物及過(guò)頂動(dòng)作,游泳和鐘擺訓練有助于增強肩袖肌群。發(fā)作期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘,每日3次。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深綠色蔬菜。若響聲持續超過(guò)兩周或伴夜間痛醒,需及時(shí)骨科就診排除器質(zhì)性病變。
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