食管炎是如何分類(lèi)的 了解食管炎的幾種常見(jiàn)類(lèi)型

博禾醫生
食管炎主要分為反流性食管炎、感染性食管炎、藥物性食管炎、腐蝕性食管炎和嗜酸性粒細胞性食管炎五種類(lèi)型。
反流性食管炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型,由于胃內容物反流至食管引起。胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜造成損傷,長(cháng)期反流可能導致巴雷特食管。典型癥狀包括燒心、反酸和胸骨后疼痛。治療以抑制胃酸分泌為主,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動(dòng)力藥。
感染性食管炎多見(jiàn)于免疫功能低下人群,由真菌、病毒或細菌感染引起。白色念珠菌是最常見(jiàn)的致病菌,可導致吞咽疼痛和吞咽困難。內鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血、糜爛或白色偽膜。治療需針對病原體選用抗真菌藥、抗病毒藥或抗生素。
藥物性食管炎因某些藥物直接刺激食管黏膜或滯留食管導致。常見(jiàn)致病藥物包括非甾體抗炎藥、抗生素和雙膦酸鹽類(lèi)藥物。臨床表現為突發(fā)胸痛和吞咽困難。預防措施包括服藥時(shí)保持直立位并用足量水送服。
腐蝕性食管炎由誤服強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)引起。根據損傷程度可分為輕度、中度和重度。急性期可能出現嘔血、休克等嚴重并發(fā)癥。治療需立即終止接觸腐蝕物,嚴重者需行食管擴張術(shù)或食管重建術(shù)。
嗜酸性粒細胞性食管炎是一種免疫介導的慢性疾病,食管黏膜層可見(jiàn)大量嗜酸性粒細胞浸潤。常見(jiàn)癥狀為食物嵌塞和吞咽困難。發(fā)病與食物過(guò)敏原或環(huán)境過(guò)敏原有關(guān)。治療包括排除過(guò)敏原、局部使用糖皮質(zhì)激素和飲食調整。
食管炎患者日常需注意飲食調理,避免辛辣刺激、過(guò)酸過(guò)甜食物,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。戒煙限酒,控制體重。反流性食管炎患者可抬高床頭15-20厘米。腐蝕性食管炎患者需定期隨訪(fǎng),監測食管狹窄情況。出現持續吞咽困難、體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。
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