肝硬化病人大便黑色是怎么回事

博禾醫生
肝硬化病人大便黑色可能由消化道出血、飲食因素、藥物影響、門(mén)靜脈高壓性胃病、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起,需結合具體病因采取止血治療、調整飲食、更換藥物等措施。
肝硬化患者凝血功能受損,易發(fā)生消化道黏膜出血,血液經(jīng)腸道分解氧化形成硫化鐵,導致黑便。典型表現為柏油樣便,常伴有嘔血、心悸等癥狀。需緊急內鏡檢查明確出血點(diǎn),采用質(zhì)子泵抑制劑降低胃酸,必要時(shí)行內鏡下止血或血管介入治療。
攝入動(dòng)物血制品、深色蔬菜或含鐵量高的食物如豬肝、菠菜等,可使糞便顏色變深。此類(lèi)黑便無(wú)特殊氣味,停止相關(guān)食物后2-3天可恢復正常。建議記錄飲食日記排除干擾因素,避免誤判病情。
服用鉍劑、鐵劑或某些中藥時(shí),藥物殘渣與腸道硫化物結合產(chǎn)生黑色沉淀。常見(jiàn)于膠體果膠鉍、琥珀酸亞鐵等藥物,停藥后癥狀消失。需與主治醫生溝通評估用藥必要性,必要時(shí)調整護肝藥物方案。
肝硬化導致門(mén)靜脈壓力增高,引起胃黏膜充血水腫,毛細血管破裂后慢性滲血。多表現為間歇性黑便伴貧血,胃鏡檢查可見(jiàn)特征性蛇皮樣改變。治療以降低門(mén)脈壓力為主,可選用生長(cháng)抑素類(lèi)似物,嚴重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
門(mén)脈高壓使食管下端靜脈叢擴張,破裂后大量血液進(jìn)入消化道。這是肝硬化最危險的并發(fā)癥,黑便常呈稀薄狀伴失血性休克。需立即禁食并靜脈注射奧曲肽,內鏡下實(shí)施套扎或組織膠注射治療,必要時(shí)行外科門(mén)奇斷流術(shù)。
肝硬化患者出現黑便時(shí)應立即臥床休息,禁食堅硬粗糙食物,每日監測血壓脈搏。建議選擇易消化的米粥、軟面條等低渣飲食,適量補充富含維生素K的西蘭花、菠菜幫助凝血。避免劇烈咳嗽或用力排便,保持每日適量床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。所有治療需在消化科醫生指導下進(jìn)行,定期復查血常規、糞便潛血及肝功能指標。
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