腰椎間盤(pán)突出狹窄壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出狹窄壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤(pán)退變、外傷勞損、姿勢不良、肥胖、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐,但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物,合并下肢麻木可配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。所有藥物均需在醫生指導下使用。
超短波治療通過(guò)熱效應促進(jìn)局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后可采用低頻脈沖電刺激緩解疼痛,超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。治療需由康復師評估后制定個(gè)性化方案。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓患者,創(chuàng )口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷痛覺(jué)傳導,臭氧注射可消融突出髓核。此類(lèi)治療具有恢復快、住院時(shí)間短的特點(diǎn),但需嚴格把握適應癥。
椎板切除減壓融合術(shù)適用于合并椎管狹窄的嚴重病例,人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度。當出現馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需急診手術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練逐步恢復腰背肌功能。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免搬抬重物及突然轉腰動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰部靠墊。規律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,疼痛緩解后可練習麥肯基伸展操。注意腿部保暖,飲食多補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現大小便功能障礙或足下垂需立即就醫。
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