腰椎小關(guān)節源性疼痛的治療
腰椎小關(guān)節源性疼痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻消融及手術(shù)治療等方式緩解，通常由關(guān)節退變、外傷、姿勢不良、炎癥反應及先天結構異常等因素引起。
1、物理治療：
熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過(guò)減輕椎間盤(pán)壓力降低關(guān)節負荷，超短波等理療能促進(jìn)炎癥吸收。建議在康復師指導下進(jìn)行核心肌群訓練，增強腰椎穩定性。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可減輕關(guān)節周?chē)装Y，肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解保護性肌緊張。急性期可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多，關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴格無(wú)菌操作。
3、神經(jīng)阻滯：
在影像引導下將局麻藥注入關(guān)節突關(guān)節周?chē)?，可阻斷疼痛信號傳導。該方法兼具診斷和治療價(jià)值，效果維持時(shí)間從數周至數月不等，需重復治療時(shí)建議間隔3個(gè)月以上。
4、射頻消融：
通過(guò)電極產(chǎn)生高溫選擇性破壞關(guān)節感覺(jué)神經(jīng)末梢，鎮痛效果可持續6-12個(gè)月。術(shù)前需通過(guò)診斷性阻滯確認疼痛來(lái)源，術(shù)后可能出現短暫下肢麻木等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療：
對于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，可考慮關(guān)節融合術(shù)或神經(jīng)根減壓術(shù)。微創(chuàng )椎間孔鏡技術(shù)能精準處理增生骨贅，開(kāi)放手術(shù)需嚴格評估脊柱穩定性。
日常應避免久坐及腰部扭轉動(dòng)作，睡眠選擇中等硬度床墊。游泳和慢跑可增強腰背肌耐力，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。急性發(fā)作期可使用護腰支具，但長(cháng)期佩戴可能導致肌肉萎縮。建議每周進(jìn)行3次以上腰腹肌鍛煉，如平板支撐和臀橋運動(dòng)，單次持續時(shí)間以不誘發(fā)疼痛為度。體重超標者需控制BMI在24以下，減輕腰椎負荷。出現下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫。
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