乳腺癌切除手術(shù)后是否需要化療需根據病理分期、分子分型等因素綜合判斷。早期激素受體陽(yáng)性患者可能無(wú)須化療,而淋巴結轉移或三陰性乳腺癌通常需輔助化療。
對于腫瘤較小且未擴散的激素受體陽(yáng)性患者,術(shù)后可能僅需內分泌治療。這類(lèi)患者化療獲益有限,醫生會(huì )通過(guò)基因檢測評估復發(fā)風(fēng)險。若21基因檢測顯示低風(fēng)險,可避免化療相關(guān)。內分泌治療常用藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等,需持續5-10年。術(shù)后定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物是關(guān)鍵。
存在腋窩淋巴結轉移或HER2陽(yáng)性時(shí),化療聯(lián)合靶向治療能顯著(zhù)降低復發(fā)率。含蒽環(huán)類(lèi)與紫杉類(lèi)的方案如AC-T是常用選擇,具體周期數根據病理反應調整。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),化療是主要手段,可能采用劑量密集型方案?;熎陂g需監測骨髓抑制和心臟毒性,使用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。
術(shù)后飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。適度有氧運動(dòng)有助于恢復體能,但需避免患側上肢負重。保持規律作息與情緒穩定對康復至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求心理支持。所有治療方案均需經(jīng)多學(xué)科團隊討論后實(shí)施,患者應嚴格遵循醫囑完成全程治療。