腱鞘炎早上起來(lái)會(huì )手指僵硬嗎
博禾醫生
腱鞘炎患者在晨起時(shí)可能出現手指僵硬癥狀。腱鞘炎引發(fā)晨僵的機制主要有炎癥反應、夜間活動(dòng)減少、局部血液循環(huán)減緩、滑液分泌異常、組織粘連等因素。
腱鞘炎癥會(huì )導致局部組織充血水腫,炎癥介質(zhì)如前列腺素在夜間積累,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛和僵硬感。急性期需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解癥狀,慢性期可采用熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
睡眠時(shí)手指長(cháng)時(shí)間保持靜止狀態(tài),肌腱與腱鞘間的相對運動(dòng)減少,滑液分布不均,導致晨起時(shí)關(guān)節活動(dòng)受限。建議睡前進(jìn)行手指屈伸鍛煉,使用支具保持功能位可減輕癥狀。
夜間新陳代謝速率下降,炎癥部位代謝產(chǎn)物堆積,局部缺氧加重組織水腫。晨起后通過(guò)溫水浸泡或輕柔按摩可加速血流,改善僵硬癥狀,避免突然用力活動(dòng)。
炎癥影響腱鞘滑膜細胞功能,導致潤滑液分泌不足或成分改變。超聲引導下鞘內注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可有效改善滑液環(huán)境,需由專(zhuān)科醫生評估后操作。
慢性炎癥反復發(fā)作會(huì )導致肌腱與鞘膜纖維性粘連,表現為持續性晨僵且活動(dòng)后緩解不明顯。對于頑固性病例,可考慮小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)等外科干預。
腱鞘炎患者日常應避免重復性抓握動(dòng)作,使用工具時(shí)佩戴壓力分散護具。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥,每日進(jìn)行手指對抗阻力訓練如捏握力球可增強肌腱柔韌性。若晨僵持續超過(guò)1小時(shí)或伴隨明顯腫脹變形,需及時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病??祻推陂g可采用蠟療或中藥熏洗等物理療法,注意保持手部溫暖以促進(jìn)血液循環(huán)。
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