肺結核引起的肺結節應該怎么治療

博禾醫生
肺結核引起的肺結節可通過(guò)抗結核藥物治療、定期影像學(xué)監測、手術(shù)切除、營(yíng)養支持和心理疏導等方式治療。肺結核性肺結節通常由結核分枝桿菌感染、免疫系統異常、病灶纖維化、繼發(fā)感染或合并其他肺部疾病等原因引起。
針對活動(dòng)性結核感染需規范使用抗結核藥物,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥方案。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律和全程原則,療程通常需6個(gè)月以上。用藥期間需監測肝功能等指標,避免自行停藥導致耐藥性。
對于穩定的小結節建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT復查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節大小、密度及周邊變化。監測期間出現結節增大、出現空洞或新發(fā)浸潤影時(shí)提示結核活動(dòng),需調整治療方案。陳舊性鈣化結節可延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔。
直徑超過(guò)3厘米的結節、合并大咯血或高度懷疑惡變時(shí)需考慮胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)前需充分評估結核活動(dòng)性,術(shù)后仍需完成抗結核療程。手術(shù)方式包括肺楔形切除、肺段切除等,需根據結節位置選擇。
結核消耗性疾病需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)選魚(yú)禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素A、D及鋅元素有助于黏膜修復,每日熱量應達到2000-2500千卡。少食多餐避免胃腸負擔,忌食辛辣刺激食物。
長(cháng)期治療易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過(guò)認知行為療法改善治療依從性。建立病友互助小組分享康復經(jīng)驗,家屬應避免歧視性言行。正念減壓訓練有助于緩解軀體化癥狀,必要時(shí)聯(lián)合心理科會(huì )診。
肺結核性肺結節患者需保持居室通風(fēng)干燥,每日紫外線(xiàn)消毒30分鐘。選擇八段錦、太極拳等溫和運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。飲食宜增加百合、銀耳等潤肺食材,嚴格戒煙并避免二手煙暴露。出現咯血、持續低熱或體重驟降時(shí)需立即復診。
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