肺結節病的診斷標準及治療是什么
肺結節病的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理學(xué)證據，治療以糖皮質(zhì)激素為主，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。肺結節病是一種病因未明的多系統肉芽腫性疾病，主要累及肺部，典型表現為雙側肺門(mén)淋巴結腫大和肺內多發(fā)結節。
診斷標準包括臨床評估、影像學(xué)特征和組織病理學(xué)確認。胸部X線(xiàn)或CT顯示雙側肺門(mén)淋巴結腫大伴肺內多發(fā)小結節是典型表現，高分辨率CT可清晰顯示結節分布及伴隨的間質(zhì)改變。血清血管緊張素轉化酶水平升高有一定提示意義。病理診斷需通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或縱隔鏡獲取組織樣本，鏡下可見(jiàn)非干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫。需排除結核、真菌感染、腫瘤等其他肉芽腫性疾病。
治療方案根據疾病活動(dòng)度和器官受累程度制定。無(wú)癥狀且肺功能正常的Ⅰ期患者可能無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)即可。對于進(jìn)展性肺功能損害或重要器官受累者，首選潑尼松片起始治療，癥狀控制后逐漸減量。甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑可用于激素減量困難或復發(fā)患者。難治性病例可考慮使用英夫利昔單抗注射液等生物制劑。嚴重肺纖維化晚期患者可能需評估肺移植。
肺結節病患者應戒煙并避免職業(yè)性粉塵暴露，定期監測肺功能與影像學(xué)變化。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳有助于維持心肺功能，但需避免過(guò)度勞累。飲食宜保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽食物以預防糖皮質(zhì)激素相關(guān)水鈉潴留。出現咳嗽加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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