肝硬化失代償期怎么治 肝硬化失代償期的有效方法分享

博禾醫生
肝硬化失代償期可通過(guò)生活干預、藥物治療、內鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起,表現為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
肝硬化失代償期患者需嚴格戒酒,避免高脂飲食,每日食鹽攝入控制在2克以?xún)?。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,可選用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。腹水患者需記錄每日尿量及體重變化,限制液體攝入在1000-1500毫升。
普萘洛爾片可用于降低門(mén)靜脈壓力,預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。呋塞米片聯(lián)合螺內酯片能促進(jìn)腹水消退,用藥期間需監測電解質(zhì)。恩替卡韋分散片適用于乙肝病毒活躍復制者,需長(cháng)期抗病毒治療。人血白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥,改善膠體滲透壓。
內鏡下食管靜脈曲張套扎術(shù)能有效預防再出血,術(shù)后需禁食24小時(shí)。對于胃底靜脈曲張可選擇組織膠注射治療,術(shù)后可能伴有發(fā)熱等反應。內鏡治療前后需配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物降低門(mén)脈壓力,治療間隔3-4周重復進(jìn)行。
經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內分流道降低門(mén)脈壓力,術(shù)后需抗凝治療。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn),術(shù)后可能出現發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。介入治療需評估肝功能Child-Pugh分級,C級患者慎用。
終末期肝硬化患者符合米蘭標準可考慮肝移植,術(shù)前需完善心肺功能評估?;铙w肝移植需供受體血型匹配,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后需定期監測肝功能、血藥濃度及排斥反應,預防巨細胞病毒感染。
肝硬化失代償期患者應每日監測體溫、體重及腹圍變化,保持皮膚清潔預防感染。飲食采用少量多餐模式,避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)預防下肢靜脈血栓,出現嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫。所有治療需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整藥物劑量或中斷治療。
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