新生兒肺炎有哪些典型癥狀

博禾醫生
新生兒肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、口唇青紫、發(fā)熱或體溫不升、拒奶或喂養困難、精神萎靡或煩躁不安。
新生兒正常呼吸頻率為每分鐘40-60次,肺炎患兒常出現呼吸頻率增快(>60次/分),伴鼻翼扇動(dòng)或點(diǎn)頭樣呼吸。這是由于肺部炎癥導致通氣功能障礙,機體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。聽(tīng)診可聞及濕啰音或痰鳴音,需及時(shí)進(jìn)行胸片檢查明確診斷。
血氧飽和度下降時(shí)出現口周及甲床發(fā)紺,尤其在哭鬧或喂奶時(shí)加重。常見(jiàn)于重癥肺炎合并低氧血癥,可能與肺泡炎癥滲出影響氣體交換、肺血管收縮等因素有關(guān)。需通過(guò)血氣分析評估缺氧程度,必要時(shí)給予氧療支持。
約30%患兒出現發(fā)熱(>37.5℃),早產(chǎn)兒更易表現為體溫不升(<36℃)。體溫調節中樞未成熟及感染毒素作用可導致異常,需持續監測并維持中性溫度環(huán)境。反復發(fā)熱可能提示敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
吮吸力減弱、奶量下降或頻繁吐奶是常見(jiàn)表現。呼吸窘迫導致吸吮-呼吸協(xié)調障礙,胃腸道缺血缺氧也可引發(fā)喂養不耐受。建議少量多次喂養,嚴重者需鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。
輕者表現為嗜睡或易激惹,重者可出現意識障礙或抽搐。中樞神經(jīng)系統缺氧及炎癥因子侵襲是主要原因,需警惕化膿性腦膜炎等合并癥。出現肌張力異?;蚯柏杜蚵r(shí)需緊急處理。
新生兒肺炎患兒應保持環(huán)境溫度在24-26℃,濕度50%-60%,避免包裹過(guò)厚影響呼吸。母乳喂養者繼續哺乳,人工喂養可選用低滲透壓配方奶。每日監測體重、尿量及呼吸狀況,接觸患兒前后嚴格手衛生。如出現呼吸暫停、持續青紫或抽搐等危重癥狀,需立即就醫進(jìn)行抗感染及呼吸支持治療。
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