三尖瓣中度返流是什么意思

博禾醫生
三尖瓣中度返流指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導致血液從右心室向右心房逆向流動(dòng)達到中等程度。三尖瓣返流程度可分為輕度、中度、重度,中度返流可能由瓣膜結構異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大等因素引起,通常表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
先天性三尖瓣發(fā)育不良或后天性瓣膜損傷可導致瓣葉對合不全。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎等疾病可能造成瓣膜增厚、攣縮,此時(shí)需超聲心動(dòng)圖評估瓣膜形態(tài),嚴重者需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
長(cháng)期肺動(dòng)脈壓力增高會(huì )使右心室負荷增加,導致三尖瓣環(huán)擴張。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等是常見(jiàn)誘因,治療需針對原發(fā)病,必要時(shí)使用利尿劑減輕右心負荷。
心肌病、冠心病等引起右心功能不全時(shí),擴大的右心室牽拉三尖瓣環(huán)導致關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血表現,需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
老年性瓣膜退變可致瓣葉脫垂,多見(jiàn)于二尖瓣病變繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓者。輕度癥狀可觀(guān)察隨訪(fǎng),若合并心力衰竭需使用血管擴張藥物改善血流動(dòng)力學(xué)。
心內膜墊缺損、類(lèi)癌綜合征等少見(jiàn)疾病也可引發(fā)三尖瓣病變。創(chuàng )傷性醫源性損傷如起搏器導線(xiàn)植入可能干擾瓣膜功能,需定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
日常需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔,建議低鹽飲食控制液體潴留,每日監測血壓心率??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng),但出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應立即就診。合并房顫者需遵醫囑抗凝治療,定期復查凝血功能。冬季注意保暖預防呼吸道感染,疫苗接種可降低心功能惡化風(fēng)險。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。
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