化膿性鏈球菌感染怎么治療

博禾醫生
化膿性鏈球菌感染可通過(guò)青霉素類(lèi)抗生素、頭孢類(lèi)抗生素、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、局部傷口處理及對癥支持治療等方式治療?;撔枣溓蚓腥就ǔS善つw黏膜破損、免疫力低下、接觸感染者分泌物、慢性基礎疾病及院內感染等原因引起。
青霉素是化膿性鏈球菌感染的首選藥物,該菌對青霉素敏感率超過(guò)95%。常用藥物包括青霉素鈉、芐星青霉素等,對于普通感染可采用口服制劑,嚴重感染需靜脈給藥。使用前需進(jìn)行皮試以避免過(guò)敏反應,治療周期通常為7-10天。
對青霉素過(guò)敏者可選用一代頭孢菌素,如頭孢唑林、頭孢拉定等。這類(lèi)藥物通過(guò)與細菌細胞壁結合發(fā)揮殺菌作用,對于合并其他細菌感染的混合型病例效果顯著(zhù)。需注意與青霉素存在約10%交叉過(guò)敏反應可能。
紅霉素、阿奇霉素等適用于青霉素和頭孢菌素雙重過(guò)敏患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對兒童和孕婦相對安全。但近年來(lái)部分地區出現鏈球菌對大環(huán)內酯類(lèi)耐藥現象,用藥前建議進(jìn)行藥敏試驗。
皮膚感染需每日用碘伏消毒創(chuàng )面,清除壞死組織后外敷抗菌藥膏。對于膿腫形成者需切開(kāi)引流,深部感染必要時(shí)行清創(chuàng )手術(shù)。保持創(chuàng )面干燥清潔可減少細菌繁殖,加速愈合過(guò)程。
高熱患者給予物理降溫或解熱鎮痛藥,咽痛明顯可用生理鹽水漱口。嚴重感染者需住院監測生命體征,補充電解質(zhì)平衡。合并風(fēng)濕熱或腎小球腎炎時(shí)需加用抗炎藥物和免疫調節治療。
日常需保持個(gè)人衛生,勤洗手并避免接觸感染者分泌物。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復,適量補充維生素C增強免疫力。急性期需臥床休息,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。出現持續發(fā)熱、關(guān)節腫痛或血尿等癥狀時(shí)應立即復診,治療期間嚴格遵醫囑完成抗生素全程療程,避免耐藥性產(chǎn)生。家庭成員有感染者應分餐并消毒共用物品,兒童患者痊愈后需檢查尿常規排除腎臟并發(fā)癥。
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