急性腸套疊的臨床表現有哪些

博禾醫生
急性腸套疊主要表現為腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊及全身癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,嘔吐物常含膽汁,血便呈果醬樣,腹部包塊多位于右上腹,全身癥狀包括發(fā)熱、脫水及休克。
急性腸套疊的典型癥狀為突發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛劇烈且間歇性發(fā)作。發(fā)作時(shí)患兒??摁[不安、屈膝縮腹,間歇期可暫時(shí)安靜。疼痛由腸管痙攣和缺血引起,隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能持續加重。
嘔吐是早期常見(jiàn)癥狀,初期為胃內容物,隨后可吐出含有膽汁的液體。嘔吐由腸梗阻引起,隨著(zhù)套疊部位腸管水腫加重,嘔吐頻率增加,嚴重時(shí)可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
發(fā)病后6-12小時(shí)可能出現果醬樣血便,這是腸黏膜缺血壞死與血液混合的結果。血便量多少與套疊程度相關(guān),初期可能僅為少量血絲,后期可見(jiàn)典型果醬樣便。
約80%患兒可在右上腹觸及臘腸樣包塊,表面光滑、稍可移動(dòng)且有壓痛。包塊由套疊的腸段形成,觸診時(shí)需注意患兒哭鬧可能影響檢查準確性。
隨著(zhù)病情發(fā)展可出現發(fā)熱、脫水、精神萎靡等癥狀。嚴重時(shí)因腸壞死、腹膜炎導致中毒性休克,表現為面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。
急性腸套疊患兒需立即就醫,治療前應禁食禁水?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì),選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。日常需觀(guān)察排便情況,定期復查腹部超聲,避免劇烈運動(dòng)以防復發(fā)。保持規律飲食,注意腹部保暖,出現異常癥狀及時(shí)就診。
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