鼓膜穿孔的檢查方法有哪些
博禾醫生
鼓膜穿孔的檢查方法主要有耳鏡檢查、聽(tīng)力測試、鼓室壓力測定、耳內窺鏡檢查、影像學(xué)檢查。
使用耳鏡可直接觀(guān)察鼓膜完整性,判斷穿孔位置與大小。檢查時(shí)需清潔外耳道,避免耵聹遮擋視野。醫生通過(guò)光源反射可識別穿孔邊緣是否銳利、有無(wú)充血或分泌物,初步判斷穿孔性質(zhì)。
純音測聽(tīng)和聲導抗測試可評估聽(tīng)力損失程度。鼓膜穿孔常導致傳導性耳聾,氣導閾值升高而骨導正常。聲導抗顯示鼓室圖呈B型曲線(xiàn)時(shí)提示鼓膜穿孔可能合并中耳積液。
通過(guò)聲導抗儀測量中耳壓力變化。鼓膜穿孔時(shí)外耳道與中耳腔直接相通,壓力無(wú)法有效維持,呈現平坦型鼓室圖。該方法可輔助判斷穿孔是否影響咽鼓管功能。
采用硬性或軟性耳內窺鏡放大觀(guān)察鼓膜細節。高清成像能清晰顯示微小穿孔、鈣化斑或膽脂瘤等繼發(fā)病變,對判斷是否需手術(shù)修復具有重要價(jià)值。
顳骨高分辨率CT可顯示鼓室、聽(tīng)骨鏈及周?chē)琴|(zhì)結構。對于外傷性穿孔或懷疑中耳膽脂瘤者,CT能明確有無(wú)骨折、聽(tīng)骨脫位或骨質(zhì)破壞,為治療方案制定提供依據。
鼓膜穿孔患者日常需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。洗澡可用棉球蘸凡士林堵塞外耳道,禁用尖銳物掏耳。飲食宜補充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘,促進(jìn)黏膜修復。急性期避免用力擤鼻,防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。若出現耳痛加劇、流膿或眩暈等癥狀應及時(shí)復查,慢性穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者需評估手術(shù)修復指征。
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