關(guān)節腫痛是痛風(fēng)嗎 是否痛風(fēng)可從身體四個(gè)部位看出

博禾醫生
關(guān)節腫痛可能是痛風(fēng)的表現,但需結合其他癥狀綜合判斷。痛風(fēng)典型發(fā)作部位包括第一跖趾關(guān)節、足背、踝關(guān)節及膝關(guān)節,可通過(guò)尿酸檢測確診。
痛風(fēng)最常累及第一跖趾關(guān)節,約70%患者首次發(fā)作于此。該部位紅腫熱痛具有特征性,常于夜間突然發(fā)作,疼痛程度可達無(wú)法忍受。足背、踝關(guān)節和膝關(guān)節也是常見(jiàn)受累區域,多呈不對稱(chēng)單關(guān)節發(fā)作。
痛風(fēng)急性發(fā)作期關(guān)節癥狀發(fā)展迅速,12-24小時(shí)內達到高峰。受累關(guān)節皮膚呈暗紅色,表面緊繃發(fā)亮,局部溫度明顯升高。癥狀可持續3-10天自行緩解,但可能反復發(fā)作。
慢性痛風(fēng)患者耳輪、肘部等部位可能出現痛風(fēng)石,為白色粉筆樣皮下結節。長(cháng)期未控制者可出現關(guān)節畸形,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。部分患者伴有腎結石或腎功能異常。
假性痛風(fēng)臨床表現與痛風(fēng)相似,但多累及腕關(guān)節和膝關(guān)節,X線(xiàn)顯示軟骨鈣化。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛,伴晨僵現象。感染性關(guān)節炎常有發(fā)熱等全身癥狀。
血尿酸檢測是重要依據,但需注意約30%急性期患者尿酸值正常。關(guān)節液穿刺發(fā)現尿酸鈉結晶可確診。超聲檢查能發(fā)現關(guān)節內雙軌征和痛風(fēng)石,具有早期診斷價(jià)值。
控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可飲用淡茶或蘇打水。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免關(guān)節過(guò)度負重。肥胖者需逐步減重,但切忌快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監測血尿酸水平,急性期過(guò)后需持續降尿酸治療預防復發(fā)。
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