痛風(fēng)與高尿酸血癥的關(guān)系
痛風(fēng)與高尿酸血癥存在直接因果關(guān)系，長(cháng)期高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的核心病理基礎。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙導致，當血尿酸濃度超過(guò)飽和溶解度時(shí)，尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織，誘發(fā)急性炎癥反應即痛風(fēng)發(fā)作。
高尿酸血癥患者中約三分之一會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸水平越高、持續時(shí)間越長(cháng)，痛風(fēng)發(fā)作概率越大。男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升時(shí)，尿酸鹽結晶沉積風(fēng)險顯著(zhù)增加。但部分高尿酸血癥患者終身無(wú)癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀性高尿酸血癥。
痛風(fēng)急性發(fā)作常表現為夜間突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛，第一跖趾關(guān)節最易受累。反復發(fā)作可形成痛風(fēng)石并造成關(guān)節破壞。除遺傳因素外，肥胖、飲酒、高嘌呤飲食、利尿劑使用等均可加重高尿酸血癥。臨床需通過(guò)血尿酸檢測、關(guān)節液鏡檢或雙能CT確診。
控制血尿酸水平是防治痛風(fēng)的關(guān)鍵。急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛，緩解期需長(cháng)期服用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。日常需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需綜合干預。
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