主動(dòng)脈夾層的臨床表現是什么
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層的臨床表現主要包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克癥狀、臟器缺血表現以及脈搏異常。
1、突發(fā)劇烈胸痛：
約90%患者以突發(fā)撕裂樣胸痛為首發(fā)癥狀，疼痛多位于胸骨后或肩胛間區，呈刀割樣或撕裂樣，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度與夾層擴展速度相關(guān)，StanfordA型夾層疼痛更劇烈且常伴瀕死感。
2、血壓異常：
近端夾層患者可出現嚴重高血壓，遠端夾層可能表現為低血壓甚至休克。血壓變化與夾層累及范圍相關(guān)，當累及頭臂動(dòng)脈時(shí)可出現雙側上肢血壓差超過(guò)20毫米汞柱的特征性表現。
3、休克癥狀：
約25%患者出現面色蒼白、冷汗淋漓、意識模糊等休克表現，多因主動(dòng)脈破裂導致急性心包填塞或大量胸腔積血所致。這種休克屬于梗阻性休克，常規補液治療效果有限。
4、臟器缺血：
夾層假腔壓迫真腔或分支動(dòng)脈開(kāi)口時(shí)，可引起腦梗死（嗜睡、偏癱）、心肌梗死（心電圖ST段抬高）、腸缺血（腹痛便血）或腎衰竭（少尿無(wú)尿）等靶器官損害表現。
5、脈搏異常：
約30%患者出現脈搏短絀或消失，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。體檢可見(jiàn)四肢脈搏不對稱(chēng)，這與夾層累及頭臂干、左鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈導致血管閉塞有關(guān)。
主動(dòng)脈夾層患者需絕對臥床制動(dòng)，避免任何可能升高血壓的動(dòng)作。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，控制每日鈉攝入量低于3克。急性期禁止任何形式的體力活動(dòng)，轉運過(guò)程中需持續監測生命體征?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練等康復鍛煉，但需在心血管專(zhuān)科醫生指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展。建議高血壓患者定期監測血壓，遵醫囑規范服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)等誘發(fā)因素。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
