胃十二指腸潰瘍急性穿孔需立即就醫，治療方式主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應用、穿孔修補手術(shù)、術(shù)后營(yíng)養支持。該病通常由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、應激因素、飲食刺激等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

穿孔后需絕對禁食并通過(guò)鼻胃管持續引流胃內容物，減少消化液對腹腔的刺激。胃腸減壓能降低消化道壓力，防止胃酸和食物殘渣繼續漏入腹腔，為后續治療創(chuàng )造條件。同時(shí)需靜脈補充水電解質(zhì)維持內環(huán)境穩定。

2、抗生素治療：

廣譜抗生素如頭孢三代聯(lián)合甲硝唑可控制腹腔感染。穿孔導致消化液外溢引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，12小時(shí)后可能繼發(fā)細菌性腹膜炎?？股匦韪采w腸道常見(jiàn)致病菌，療程通常持續7-10天，具體用藥需根據藥敏結果調整。

3、抑酸藥物應用：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可快速抑制胃酸分泌，促進(jìn)穿孔邊緣黏膜修復。靜脈給藥能迅速提高胃內pH值，減少胃蛋白酶活性，降低胃酸對穿孔部位的腐蝕作用。必要時(shí)可聯(lián)合H2受體阻滯劑如法莫替丁強化抑酸效果。

4、穿孔修補手術(shù)：

腹腔鏡下穿孔縫合術(shù)是主要術(shù)式，適用于穿孔時(shí)間小于12小時(shí)者。手術(shù)清除腹腔膿性滲出物后，用可吸收線(xiàn)縫合穿孔處并覆蓋大網(wǎng)膜。對于長(cháng)期潰瘍病史或可疑惡變者，可能需行胃大部切除術(shù)。術(shù)后需留置腹腔引流管觀(guān)察滲出情況。

5、術(shù)后營(yíng)養支持：

術(shù)后早期給予腸外營(yíng)養，待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?？蛇x擇低脂低纖維的米湯、藕粉等，2周后轉為低渣半流食?？祻推谛柩a充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)組織修復，配合維生素C和鋅制劑加速傷口愈合。

康復期間應建立規律飲食習慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，避免辛辣、過(guò)熱及粗硬食物。戒煙戒酒并限制咖啡因攝入，保持情緒穩定。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范完成四聯(lián)療法，長(cháng)期服用非甾體抗炎藥患者需配合胃黏膜保護劑。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期胃鏡復查潰瘍愈合情況，出現腹痛腹脹需及時(shí)復診。