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急性胃穿孔怎么辦

患者：女，35歲

病情描述:
我得了急性胃穿孔，我的上腹部出現了明顯的疼痛。急性胃穿孔怎么辦？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

急性胃穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡下修補、外科手術(shù)等方式治療。急性胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、藥物刺激、胃部腫瘤等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸分泌和胃腸內容物外漏。需配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。

2、藥物治療

使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合頭孢曲松、甲硝唑等抗生素預防感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用哌替啶鎮痛。

3、內鏡下修補

對于穿孔直徑小于2厘米的早期病例，可在內鏡下使用金屬夾閉合穿孔處。該方法創(chuàng )傷小但需嚴格把握適應癥。

4、外科手術(shù)

穿孔較大或合并腹膜炎時(shí)需開(kāi)腹手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括單純穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)。術(shù)后需留置腹腔引流管觀(guān)察。

患者應絕對臥床休息，術(shù)后逐步恢復飲食從流質(zhì)開(kāi)始，避免辛辣油膩食物，定期復查胃鏡觀(guān)察愈合情況。

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