患者得了原發(fā)性肝癌應注意什么 原發(fā)性肝癌注意四事項延長(cháng)壽命

博禾醫生
原發(fā)性肝癌患者需重點(diǎn)關(guān)注定期復查、規范治療、營(yíng)養支持、癥狀管理和心理調節四個(gè)方面。延長(cháng)生存期的關(guān)鍵措施包括術(shù)后隨訪(fǎng)監測、靶向藥物維持治療、高蛋白飲食補充、并發(fā)癥預警觀(guān)察及情緒疏導干預。
肝癌根治術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查,術(shù)后2年內每6個(gè)月補充增強CT或核磁共振成像。肝移植患者要終身監測免疫抑制劑血藥濃度,伴有肝硬化基礎者需同步評估門(mén)靜脈高壓情況。腫瘤標志物異常升高或新發(fā)占位病變需及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢確認。
根據巴塞羅那分期選擇治療方案,早期患者可接受射頻消融或手術(shù)切除,中期適用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞,晚期推薦侖伐替尼聯(lián)合免疫治療。肝功能Child-Pugh分級C級患者慎用索拉非尼,門(mén)靜脈癌栓形成者可考慮放療。所有治療需在肝膽外科和腫瘤科醫師共同指導下進(jìn)行。
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇乳清蛋白和深海魚(yú)蛋白。合并腹水者限制鈉鹽在每日2克以下,肝性腦病患者控制動(dòng)物蛋白并補充支鏈氨基酸。食欲減退時(shí)可少量多餐,配合胰酶制劑改善消化吸收功能。
癌性疼痛按三階梯原則使用鹽酸曲馬多緩釋片、奧施康定等鎮痛藥物。大量腹水者每周監測體重變化,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。出現嘔血黑便立即禁食并急診處理食管胃底靜脈破裂。黃疸持續加重需警惕膽道梗阻可能。
確診初期可參加抗癌俱樂(lè )部進(jìn)行同伴支持,抑郁評分超過(guò)10分需心理科介入。正念減壓訓練每周3次能改善睡眠質(zhì)量,家庭會(huì )議有助于統一照護方案。終末期患者應提前溝通安寧療護意愿,使用鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難。
飲食方面每日攝入300克以上深色蔬菜補充維生素K,飲用淡綠茶有助于降低轉氨酶。運動(dòng)選擇八段錦或散步等低強度活動(dòng),避免對抗性運動(dòng)導致肝臟撞擊。保持居住環(huán)境通風(fēng)減少氨中毒風(fēng)險,使用乳果糖維持每日2-3次軟便。家屬需學(xué)習皮下注射止痛藥物和腹圍測量等護理技能,建立癥狀變化記錄本供復診參考。
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