牙齒做完根管治療還疼怎么回事
關(guān)鍵詞：#牙齒
牙齒做完根管治療后仍疼痛可能由殘髓未清理、根尖周炎癥、隱裂牙、超充材料刺激或咬合創(chuàng )傷等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、二次根管治療、根尖手術(shù)、調磨咬合或拔牙等方式處理。
1、殘髓未清理：
根管治療中若遺漏細小根管或殘留壞死牙髓組織，可能導致持續疼痛。表現為冷熱刺激敏感或自發(fā)隱痛，需通過(guò)錐形束CT定位后行二次根管清理，必要時(shí)配合局部消炎藥物緩解癥狀。
2、根尖周炎癥：
治療前已存在的根尖肉芽腫或囊腫可能持續釋放炎性介質(zhì)。典型癥狀為咬合鈍痛和牙齦腫脹，X線(xiàn)片顯示根尖陰影。需口服抗生素控制感染，嚴重者需行根尖切除術(shù)或倒充填術(shù)。
3、隱裂牙：
牙齒存在未被發(fā)現的縱向裂紋時(shí)，根管治療后咀嚼壓力可能引發(fā)裂痕擴展。特征為特定方向咬合劇痛，可通過(guò)咬合紙測試定位，早期使用全冠修復，嚴重縱裂需拔除患牙。
4、超充刺激：
根管充填材料超出根尖孔會(huì )機械壓迫周?chē)M織。表現為持續性脹痛伴叩擊痛，影像學(xué)可見(jiàn)根尖區高密度影。輕度可觀(guān)察等待吸收，明顯超充需手術(shù)取出多余材料并修補根尖孔。
5、咬合創(chuàng )傷：
臨時(shí)充填物過(guò)高或修復體形態(tài)不良導致咬合不平衡。疼痛特點(diǎn)為咀嚼時(shí)加重，可見(jiàn)牙齒松動(dòng)度增加。通過(guò)調磨早接觸點(diǎn)或重新制作修復體即可緩解。
根管治療后疼痛期間應避免患側咀嚼，選擇溫軟食物如雞蛋羹、豆腐等，減少硬物刺激。保持口腔清潔可使用含氯己定漱口水，刷牙時(shí)選用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區。疼痛超過(guò)1周或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復診，術(shù)后3個(gè)月建議復查X線(xiàn)評估根尖愈合情況。日常注意控制甜食攝入頻率，使用含氟牙膏增強牙體抗裂性，夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護治療牙。
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