尺骨莖突骨折伴橈骨遠端骨折
關(guān)鍵詞：#骨折
尺骨莖突骨折伴橈骨遠端骨折屬于上肢復合性骨折，多由外傷導致，需及時(shí)就醫進(jìn)行復位固定。主要處理方式有手法復位石膏固定、手術(shù)切開(kāi)復位內固定、康復訓練等?？赡馨殡S腕關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
1、手法復位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。通過(guò)牽引手法使骨折端對位后，采用前臂石膏托固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位情況，避免發(fā)生再移位?？赡馨殡S腕部僵硬、皮膚壓迫等不適，需保持石膏干燥清潔。
2、手術(shù)切開(kāi)復位內固定
針對嚴重移位或不穩定性骨折，常采用鋼板螺釘內固定術(shù)。術(shù)中通過(guò)直視下精確復位骨折端，使用解剖型橈骨遠端鎖定鋼板或克氏針固定尺骨莖突。術(shù)后可能出現切口感染、內固定失效等并發(fā)癥，需預防性使用抗生素。
3、康復訓練
拆除固定后需系統康復治療，早期進(jìn)行手指屈伸練習防止肌腱粘連，中期加入腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度訓練，后期強化肌力訓練?？祻瓦^(guò)程中可能出現關(guān)節僵硬、肌肉萎縮等情況，需在康復師指導下循序漸進(jìn)。
4、藥物治療
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片減輕腫脹，碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。慢性期可配合接骨七厘片等中成藥調理。藥物使用需注意胃腸道反應及肝腎功能監測。
5、并發(fā)癥預防
需警惕創(chuàng )傷性關(guān)節炎、腕關(guān)節不穩、復雜性區域疼痛綜合征等后遺癥。定期復查腕關(guān)節M(mǎn)RI評估韌帶損傷情況，必要時(shí)行關(guān)節鏡探查。長(cháng)期隨訪(fǎng)中關(guān)注握力恢復程度及日常生活能力。
恢復期間建議保持高鈣飲食如牛奶、豆制品，避免患肢負重及劇烈運動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，定期進(jìn)行康復評估調整訓練方案。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診，避免遺留功能障礙影響生活質(zhì)量。
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