帕金森病人晚期癥狀有哪些

博禾醫生
帕金森病晚期癥狀主要包括運動(dòng)障礙加重、自主神經(jīng)功能紊亂、認知功能下降、精神癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險增加。這些癥狀通常由疾病進(jìn)展導致多巴胺能神經(jīng)元持續喪失引起。
晚期患者會(huì )出現全身性運動(dòng)遲緩,表現為起步困難、凍結步態(tài)和姿勢反射喪失。肌強直從齒輪樣發(fā)展為鉛管樣,震顫可能減輕但運動(dòng)不能顯著(zhù)加重。部分患者會(huì )出現劑末現象和異動(dòng)癥等運動(dòng)并發(fā)癥。
自主神經(jīng)系統受損導致頑固性便秘、尿失禁、體位性低血壓等癥狀。體溫調節異常表現為多汗或無(wú)汗,唾液分泌過(guò)多可能引起嗆咳。消化道蠕動(dòng)減慢還會(huì )導致吞咽困難與營(yíng)養不良。
約40%患者會(huì )發(fā)展為帕金森病癡呆,表現為執行功能受損、注意力下降和視空間障礙。記憶力減退以回憶障礙為主,計算力和定向力逐漸喪失。部分患者會(huì )出現幻覺(jué)等知覺(jué)障礙。
抑郁焦慮發(fā)生率可達50%,部分患者出現淡漠、激越等精神行為異常。藥物可能誘發(fā)視幻覺(jué)和妄想,日落綜合征表現為傍晚加重的意識混亂??焖傺蹌?dòng)睡眠行為障礙發(fā)生率顯著(zhù)增高。
長(cháng)期臥床易引發(fā)墜積性肺炎和深靜脈血栓,吞咽困難可能導致吸入性肺炎。骨質(zhì)疏松增加骨折風(fēng)險,皮膚受壓易產(chǎn)生褥瘡。營(yíng)養不良和感染是常見(jiàn)的直接死亡原因。
晚期護理需注重營(yíng)養支持,采用稠粥等易吞咽食物,每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防攣縮。保持半臥位進(jìn)食減少嗆咳風(fēng)險,使用防褥瘡氣墊并每2小時(shí)翻身。室內安裝扶手防止跌倒,定期監測血壓波動(dòng)。音樂(lè )療法和撫觸溝通有助于緩解精神癥狀,建議維持規律作息避免晝夜顛倒。注意觀(guān)察發(fā)熱、咳嗽等感染征象,及時(shí)就醫處理并發(fā)癥。
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