肝癌為什么不建議肝移植

肝癌晚期患者通常不建議肝移植，主要與腫瘤轉移風(fēng)險、術(shù)后復發(fā)概率、供體匹配難度等因素有關(guān)。肝癌肝移植需嚴格符合米蘭標準，超出標準時(shí)移植可能加速癌細胞擴散。

肝癌細胞具有高度侵襲性，即使術(shù)前影像學(xué)檢查未發(fā)現轉移，微小癌栓也可能在移植后通過(guò)新肝臟快速增殖。肝移植需長(cháng)期使用免疫抑制劑，這類(lèi)藥物會(huì )削弱機體對殘留癌細胞的清除能力，導致半年內復發(fā)概率顯著(zhù)升高。供體肝臟資源極度稀缺，優(yōu)先分配給率更高的良性終末期肝病患者符合醫療倫理。肝癌肝移植術(shù)后五年生存率通常不足百分之五十，遠低于符合米蘭標準患者的百分之七十生存率。

少數早期肝癌患者若符合單發(fā)腫瘤直徑不超過(guò)五厘米、無(wú)血管侵犯等米蘭標準，肝移植仍可作為性治療手段。這類(lèi)患者移植后需定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查，必要時(shí)聯(lián)合使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物預防復發(fā)。對于已發(fā)生肝外轉移或門(mén)靜脈癌栓形成的患者，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融可能是更合適的選擇。

肝癌患者應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K改善凝血功能，避免食用霉變食物。術(shù)后需嚴格遵醫囑服用抗排斥藥物，定期監測血藥濃度。出現不明原因發(fā)熱、肝區疼痛或體重驟降時(shí)，應立即進(jìn)行增強CT排查復發(fā)。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化治療方案，結合局部治療和系統治療提高生存質(zhì)量。