妊娠期肝內膽汁淤積癥有哪些表現
博禾醫生
妊娠期肝內膽汁淤積癥主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及肝功能異常。該疾病可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、膽汁酸代謝異常及肝臟排泌功能障礙有關(guān)。
妊娠期肝內膽汁淤積癥最突出的癥狀是皮膚瘙癢,多始于手掌和足底,逐漸蔓延至全身。瘙癢程度常夜間加重,嚴重者可影響睡眠。這種瘙癢與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),抓撓后無(wú)皮疹出現是其特征。
約10%-25%患者會(huì )出現輕度黃疸,表現為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常在瘙癢出現后1-4周發(fā)生,血清總膽紅素水平一般不超過(guò)85.5μmol/L。黃疸程度與膽汁淤積嚴重性相關(guān),但并非所有患者都會(huì )出現。
由于結合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加,患者尿液顏色可呈現深黃色或茶色。這種現象與膽汁酸排泄障礙導致膽紅素代謝異常有關(guān),是肝功能受損的間接表現。
膽汁排泄減少可使糞便中膽紅素含量降低,導致糞便顏色變淺,呈灰白色或陶土色。這種變化反映膽汁進(jìn)入腸道的量減少,是膽汁淤積的典型表現之一。
血清學(xué)檢查可見(jiàn)總膽汁酸水平顯著(zhù)升高,常超過(guò)10μmol/L;轉氨酶輕度至中度升高;堿性磷酸酶可升高至正常值的2-10倍。這些指標異常通常在分娩后迅速恢復正常。
妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓;穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;飲食以低脂、高蛋白、高維生素為主,限制動(dòng)物內臟及油炸食品攝入;每日保證充足水分促進(jìn)代謝;適當散步有助于改善血液循環(huán)。出現嚴重瘙癢或黃疸時(shí)應及時(shí)就醫監測,定期產(chǎn)檢評估胎兒狀況至關(guān)重要,分娩后癥狀多可自行緩解但需隨訪(fǎng)肝功能。
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