肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎怎么治療
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由過(guò)度使用、姿勢不良、肌腱退變、肩關(guān)節不穩、外傷等原因引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用三角巾懸吊患肢減少肩關(guān)節活動(dòng)。建議保持肩關(guān)節中立位2-3周，避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕維持輕度外展位，防止肌腱粘連。
2、物理治療：
炎癥緩解后采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療10分鐘。冷敷適用于急性腫脹期，每日3-4次每次15分鐘。漸進(jìn)式牽拉訓練可改善肌腱滑動(dòng)度，如鐘擺運動(dòng)、墻面爬行訓練等均需在康復師指導下進(jìn)行。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥反應，存在消化道風(fēng)險者可用選擇性COX-2抑制劑。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多，合并肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松。所有藥物均需嚴格遵循醫囑使用。
4、局部封閉治療：
對頑固性疼痛可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射，常用復方倍他米松與利多卡因混合液。需注意每年注射不超過(guò)3次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月。注射后需觀(guān)察是否出現皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療：
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月者可考慮關(guān)節鏡下肌腱固定術(shù)，將長(cháng)頭腱固定在結節間溝。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并肩袖損傷者，需行肌腱轉位重建。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)度訓練。
日常應避免重復性抬舉動(dòng)作，健身時(shí)注意控制臥推重量。游泳時(shí)優(yōu)先采用自由泳替代蝶泳，伏案工作每45分鐘做肩部環(huán)繞運動(dòng)。飲食補充維生素C促進(jìn)膠原合成，可適量食用獼猴桃、彩椒等。急性期過(guò)后可進(jìn)行彈力帶抗阻訓練增強肩袖肌群力量，訓練前后需充分熱身拉伸。
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