手上得了腱鞘炎怎么治療最好
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
手上得了腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結構異常、代謝性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止手部活動(dòng)，用支具固定患指保持伸直位。避免重復抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作，日?？筛挠脤仁执鷥?。持續制動(dòng)2-3周可緩解肌腱與腱鞘的機械摩擦，減輕局部水腫。哺乳期女性發(fā)生橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)，需調整抱嬰姿勢并減少拇指用力。
2、熱敷理療
慢性期可用40℃左右熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日2-3次。配合超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收，改善肌腱滑動(dòng)功能。紅外線(xiàn)照射也有助于擴張局部血管，緩解晨起時(shí)關(guān)節僵硬癥狀。注意急性紅腫期禁用熱療，需先冰敷控制滲出。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏可靶向鎮痛。伴有明顯腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。糖尿病患者需注意藥物對血糖的影響。
4、封閉注射
對于保守治療無(wú)效的頑固性腱鞘炎，可在超聲引導下向腱鞘內注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時(shí)內需避免沾水，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。需警惕多次注射可能導致的肌腱脆性增加。
5、手術(shù)治療
病程超過(guò)6個(gè)月且出現彈響指或絞鎖癥狀者，需考慮腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開(kāi)腱鞘，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷更小，但需專(zhuān)業(yè)設備支持。術(shù)后需配合康復訓練預防粘連。
腱鞘炎患者日常應控制手部持續用力時(shí)間，每工作1小時(shí)做5分鐘伸展運動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾等動(dòng)作可借助工具完成。冬季注意手部保暖，游泳前充分熱身。若出現夜間痛醒或手指活動(dòng)障礙，需及時(shí)復查排除感染或肌腱斷裂。
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