頸性眩暈的致病因素有哪些

博禾醫生
頸性眩暈可能由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部肌肉緊張、交感神經(jīng)刺激、前庭系統功能異常等因素引起。
頸椎間盤(pán)突出或骨贅形成可直接壓迫神經(jīng)血管結構。隨著(zhù)年齡增長(cháng),頸椎間盤(pán)水分流失導致彈性下降,椎間隙變窄引發(fā)關(guān)節穩定性降低,進(jìn)而刺激周?chē)浗M織產(chǎn)生炎癥反應。這類(lèi)患者常伴隨頸部活動(dòng)受限和手指麻木感,需通過(guò)頸椎牽引和營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。
轉頭時(shí)增生的骨贅或痙攣的肌肉可能壓迫椎動(dòng)脈,造成椎基底動(dòng)脈供血不足。這種情況在頸椎反弓或椎體滑脫患者中更為常見(jiàn),典型表現為轉頭時(shí)突發(fā)視物旋轉,可通過(guò)血管擴張劑和頸托固定改善癥狀。
長(cháng)期低頭或睡姿不良會(huì )導致頸后肌群持續性收縮,肌肉內乳酸堆積刺激本體感受器異常放電。這類(lèi)患者觸診可發(fā)現枕下肌群明顯壓痛,熱敷配合低頻脈沖電治療能有效緩解肌肉痙攣。
頸椎失穩可能刺激頸交感神經(jīng)節,引發(fā)椎動(dòng)脈反射性痙攣?;颊叱炌膺€伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,頸前筋膜松解術(shù)配合星狀神經(jīng)節阻滯對此類(lèi)情況效果顯著(zhù)。
頸椎本體感覺(jué)輸入紊亂會(huì )影響前庭中樞的信息整合能力,導致空間定位障礙。這類(lèi)患者閉目站立時(shí)搖晃加劇,前庭康復訓練如視靶追蹤練習能重建感覺(jué)代償機制。
日常應注意保持正確坐姿避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。建議進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練如靠墻收頜練習,每周3次游泳可增強頸背肌群協(xié)調性。飲食上多攝取富含維生素B族的全谷物和深海魚(yú),限制咖啡因攝入以防加重血管痙攣。急性發(fā)作期應立即停止頭部旋轉動(dòng)作,采用半臥位休息并監測血壓變化,若出現持續嘔吐或肢體無(wú)力需緊急就醫排除腦血管意外。
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