營(yíng)養性巨幼紅細胞性貧血臨床表現

博禾醫生
營(yíng)養性巨幼紅細胞性貧血的臨床表現主要有皮膚黏膜蒼白、消化系統癥狀、神經(jīng)系統癥狀、心血管系統癥狀、全身乏力。該疾病主要由葉酸或維生素B12缺乏引起,典型表現為骨髓造血功能異常導致的大細胞性貧血。
患者常見(jiàn)面色蒼白、瞼結膜及甲床顏色變淡,由于血紅蛋白合成減少導致皮膚毛細血管血液含氧量下降。這種蒼白呈進(jìn)行性發(fā)展,在貧血程度加重時(shí)尤為明顯,可能伴隨皮膚干燥、毛發(fā)枯黃等營(yíng)養不良體征。
約半數患者出現舌炎表現為舌面光滑呈牛肉樣紅色,伴有疼痛或灼熱感??赡艹霈F食欲減退、腹脹腹瀉等胃腸道功能障礙,這與消化道黏膜細胞更新受阻有關(guān)。部分患者可檢出胃酸減少或缺乏。
維生素B12缺乏時(shí)典型表現為四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛感等感覺(jué)異常,嚴重者可出現共濟失調、肌張力減退等脊髓后索和側索損害癥狀。這些神經(jīng)癥狀可能在貧血表現前出現,具有診斷提示意義。
患者活動(dòng)后可能出現心悸、氣促等代償性癥狀,嚴重貧血時(shí)可聞及心臟收縮期雜音。長(cháng)期重度貧血可能導致心臟擴大、心力衰竭,心電圖可顯示ST段壓低、T波低平等心肌缺血改變。
患者常主訴易疲勞、活動(dòng)耐力下降,輕微勞動(dòng)即感疲倦。這與組織器官缺氧直接相關(guān),可能伴隨頭暈、注意力不集中等非特異性癥狀,在充分休息后緩解不明顯。
營(yíng)養性巨幼紅細胞性貧血患者需保證富含葉酸和維生素B12的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、蛋奶制品等。同時(shí)應避免高溫長(cháng)時(shí)間烹飪導致維生素破壞,合并胃腸道吸收障礙者需在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養補充治療。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)可改善缺氧癥狀,但重度貧血患者應限制劇烈活動(dòng)。定期監測血常規指標對評估治療效果至關(guān)重要。
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