亞急性細菌性心內膜炎的癥狀有哪些

博禾醫生
亞急性細菌性心內膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、脾腫大、皮膚黏膜出血。該病癥狀發(fā)展通常呈現漸進(jìn)性,早期表現可能較輕微,隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸顯現典型特征。
亞急性細菌性心內膜炎患者多表現為長(cháng)期低熱,體溫通常在37.5-39℃之間波動(dòng)。發(fā)熱可能持續數周至數月,常伴有畏寒、出汗等全身癥狀。這種發(fā)熱對抗生素治療反應較差,需針對性使用抗菌藥物才能控制。
絕大多數患者會(huì )出現心臟雜音,原有心臟雜音可能加重或性質(zhì)改變。雜音多位于心尖區或主動(dòng)脈瓣區,與瓣膜損害程度相關(guān)。聽(tīng)診可聞及收縮期或舒張期雜音,嚴重者可出現瓣膜關(guān)閉不全的典型體征。
患者常出現進(jìn)行性貧血,表現為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。貧血多為正細胞正色素性,與慢性感染導致的鐵代謝障礙和紅細胞破壞增加有關(guān)。血紅蛋白水平可能逐漸下降至70-100g/L。
約50%患者可出現脾臟輕度至中度腫大,體檢可觸及脾臟下緣。脾腫大與病原體持續刺激引起的單核-巨噬細胞系統增生有關(guān)。嚴重脾腫大可能壓迫鄰近器官,引起左上腹不適或疼痛。
特征性表現為甲下線(xiàn)性出血、結膜出血或皮膚瘀點(diǎn)。這些微血管出血現象與細菌栓子栓塞或免疫復合物沉積損傷血管內皮有關(guān)。出血點(diǎn)多分布于四肢遠端、結膜等部位,壓之不褪色。
亞急性細菌性心內膜炎患者應注意臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬果等,保證充足營(yíng)養支持。保持口腔衛生,定期進(jìn)行牙科檢查,預防感染源再次入侵。出現不明原因發(fā)熱超過(guò)1周或心臟癥狀加重時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行血培養和超聲心動(dòng)圖檢查??祻推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等,但需在醫生指導下循序漸進(jìn)。
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