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阿米巴痢疾和細菌性痢疾的區別

消化內科編輯 醫顆葡萄
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阿米巴痢疾和細菌性痢疾在病原體、癥狀表現及治療方式上存在明顯差異。阿米巴痢疾由溶組織內阿米巴原蟲(chóng)感染引起，細菌性痢疾則由志賀菌屬細菌導致。兩者均可通過(guò)糞口傳播，但臨床表現和并發(fā)癥不同。

1、病原體差異

阿米巴痢疾的病原體是溶組織內阿米巴，屬于單細胞寄生蟲(chóng)，主要侵犯結腸黏膜形成燒瓶樣潰瘍。細菌性痢疾由志賀菌屬的革蘭陰性桿菌引發(fā)，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌等，通過(guò)毒素破壞腸上皮細胞。病原體特性決定了兩者潛伏期不同，阿米巴痢疾潛伏期通常為2-4周，細菌性痢疾僅1-3天。

2、癥狀特點(diǎn)

阿米巴痢疾起病較緩，典型表現為果醬樣腥臭便，里急后重感較輕，可伴右下腹痛。細菌性痢疾起病急驟，出現黏液膿血便伴顯著(zhù)里急后重，左下腹痛更明顯，常伴高熱。阿米巴痢疾易轉為慢性或引起肝膿腫，細菌性痢疾重癥可能出現中毒性休克。

3、診斷方法

阿米巴痢疾確診需糞便檢出阿米巴滋養體或包囊，血清學(xué)檢測抗體有輔助價(jià)值。細菌性痢疾通過(guò)糞便培養分離志賀菌確診，核酸檢測可提高敏感性。結腸鏡檢查中，阿米巴潰瘍多位于盲腸和升結腸，細菌性痢疾病變以乙狀結腸和直腸為主。

4、治療藥物

阿米巴痢疾首選甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片，肝膿腫需加用氯喹片。細菌性痢疾輕癥可用諾氟沙星膠囊，中重度需靜脈注射環(huán)丙沙星注射液，兒童可選用頭孢克肟顆粒。兩類(lèi)疾病均需注意補液糾正電解質(zhì)紊亂，但抗生素選擇完全不同。

5、預防重點(diǎn)

預防阿米巴痢疾需注意避免飲用生水，生食蔬菜水果要徹底清洗。細菌性痢疾預防強調食品加熱消毒，患者排泄物需用漂白粉處理。兩類(lèi)疾病流行區均需做好個(gè)人衛生，但細菌性痢疾暴發(fā)時(shí)需對密切接觸者預防性使用復方新諾明片。

兩類(lèi)痢疾患者均應隔離至癥狀消失，飲食選擇低渣、高蛋白流食，恢復期逐步增加膳食纖維。出現持續發(fā)熱、血便加重或脫水癥狀時(shí)需立即就醫，慢性腹瀉患者需定期復查腸鏡。接觸患者后要用含氯消毒劑洗手，被污染衣物應煮沸消毒。

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    • 如何預防細菌性痢疾
    回答：首先要注意痢疾發(fā)病的季節，夏季和秋季屬于高發(fā)季節，所以在這個(gè)時(shí)候一定要注意飲食衛生，實(shí)際上全年都是要注意的。飲食要潔凈，避免交互感染，注意定期地消毒，飯前便后一定要洗手，像蒼蠅、蟑螂盡量地要消滅掉。其次要注意身體的養護，采取多種途徑切斷傳染源，保護易感人群。
    細菌性痢疾會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答：細菌性痢疾是相對比較容易反復發(fā)作的。感染細菌性痢疾的患者經(jīng)過(guò)治愈之后，如果不注意飲食衛生，再次接觸志賀氏菌，就有可能會(huì )使病情復發(fā)，并不能使機體獲得終身免疫的效果。這是由于本病的免疫最主要是以腸道的部分免疫為主，患病之后的免疫并不牢固，無(wú)法起到預防再次感染的效果。因此平時(shí)一定要加強飲食衛生情況，避免食用變質(zhì)和生冷的食物，也不可以喝生水，飯前便后都應該認真地使用肥皂水清洗雙手?；疾∑陂g要謹遵醫囑，規范的服用藥物治療，嚴禁細菌性痢疾的患者從事食品相關(guān)行業(yè)。
    細菌性痢疾就是急性腸胃炎
    回答：細菌性痢疾主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，它會(huì )有發(fā)熱、腹痛、里急后重、黏液膿血便等等這些急性腸炎的這些表現。細菌性痢疾是細菌性急性腸胃炎的一種，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由志賀菌屬引起腸道傳染病，其主要病理變化為直腸乙狀結腸的炎癥和潰瘍，主要臨床表現為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，排粘液膿血便和里急后重等，嚴重者可出現感染性休克和中毒性腦病。細菌性痢疾主要是痢疾桿菌感染以后導致的急性腸道炎癥，在這種情況下可能會(huì )激發(fā)急性腸胃炎，患者會(huì )有上吐下瀉的癥狀，而且腹瀉往往比較嚴重，每天腹瀉次數10次以上，伴有粘液樣便或膿血樣便，在這種情況下需要住院采取輸液治療。
    引起細菌性痢疾的病因是什么
    回答：細菌性痢疾的病因，主要是由于人吃了沾有痢疾桿菌的食物而引來(lái)的疾病。主要是不注意衛生習慣，接觸到污染物后未及時(shí)洗臉，或者是經(jīng)過(guò)蒼蠅散播。細菌踏入到體內后再次出現的癥狀跟細菌滲入的數量關(guān)于。如果數量較多，機體抵抗力較低，則病情嚴重?？梢栽俅伟l(fā)生惡心嘔吐，膿血便，甚至再次發(fā)生腸壞死。特別聲明注意休息，不要熬夜，適當的多運動(dòng)，做好個(gè)人防護，避免與家人交叉感染。
    細菌性痢疾的病癥是什么
    回答：細菌性痢疾的病癥一般表現為腹痛、腹瀉，同時(shí)還可能會(huì )伴有發(fā)熱、四肢無(wú)力、食欲下降的癥狀，嚴重時(shí)還會(huì )有便血的狀況。因此，應引起一定的注意。一般細菌性痢疾多是由于患者腸道受到感染、吃了被細菌或病毒侵染的食物和水，或者是過(guò)度勞累、長(cháng)期暴飲暴食、自身抵抗力下降等，都可能會(huì )導致細菌性痢疾的產(chǎn)生癥狀。建議患者應及時(shí)去醫院進(jìn)行相應的檢查，并對癥治療。平時(shí)日常生活中注意飲食調理，吃一些清淡、易消化的食物，同時(shí)還要適當進(jìn)行鍛煉，增強身體的抵抗力。
    細菌性痢疾是否為乙類(lèi)傳染病
    回答：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病，屬于乙類(lèi)傳染病。細菌性痢疾一旦發(fā)生，可能有以下臨床表現:發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉、粘液膿和便血等。一旦診斷出細菌性痢疾，必須及早治療，否則很容易傳染給他人。治療主要包括注意休息，適當調整飲食，給予消化道隔離，早期使用抗生素治療痢疾桿菌，加強營(yíng)養支持和對癥治療。許多細菌性痢疾患者經(jīng)過(guò)積極治療可以治愈。然而，如果治療不及時(shí)，可能會(huì )變成中毒性細菌性痢疾。那樣的話(huà)，病人會(huì )有生命危險。因此，必須進(jìn)行早期診斷和治療。
    細菌性痢疾是否有后遺癥
    回答：細菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，本病是由痢疾桿菌所致的一種常見(jiàn)腸道傳染病，多見(jiàn)于夏秋季，但常年皆可見(jiàn)散發(fā)病人。細菌侵入腸道后，可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。對于輕度疾病患者，應在細菌性痢疾早期及時(shí)進(jìn)行正確治療。一般來(lái)說(shuō)，大多數病人可以在一到兩周內完全治愈。然而，對于中毒性細菌性痢疾，很容易有后遺癥甚至死亡的可能性。因此，是否有后遺癥必須結合病情進(jìn)行分析。注意環(huán)境衛生和個(gè)人衛生，養成飯前便后洗手的習慣，食物、飲水需經(jīng)燒煮后方可食用，并應消滅蒼蠅。
    細菌性痢疾要住院?jiǎn)?/div>
    回答：細菌性痢疾需要住院。因為細菌性痢疾是屬于傳染病的一種，所以細菌性痢疾屬于傳染性疾病?；加屑毦粤〖不颊?，一定要盡快到醫院輸液，需要殺菌、阻斷過(guò)敏原;出現痢疾的人，可能會(huì )出現發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴重的時(shí)候，還會(huì )出現電解質(zhì)紊亂的情況;有細菌性痢疾的患者，建議在醫生的指導下，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外，在患病的期間要注意休息，多吃新鮮、易消化的食物;患者不要有太大的心里負擔，要保持心情愉快，這樣有利于恢復病情。
    如何確診細菌性痢疾
    回答：細菌性痢疾的診斷有賴(lài)于病原學(xué)檢查，即糞便中的細菌培養是診斷的金標準。細菌性痢疾在培養前，通常根據流行病學(xué)史、癥狀、體征和實(shí)驗室檢查綜合診斷:痢疾多發(fā)生在夏秋季，有飲食不潔史或接觸過(guò)痢疾者。急性期以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、輕、急性后體重、粘液膿、血便、左下腹明顯壓痛為特征。糞便顯微鏡顯示大量白細胞、膿細胞和紅細胞。細菌性痢疾可以通過(guò)糞便檢查診斷。糞便鏡檢可見(jiàn)膿細胞和紅血球，且量較大，培養可檢出致病菌，也可通過(guò)檢測單克隆抗體。同時(shí)用血象儀檢測兒童白細胞和中性粒細胞的變化。
    急性細菌性痢疾-病因
    回答：病原菌，引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱(chēng)痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無(wú)鞭毛、莢膜及牙胞，不具動(dòng)力，最適宜于需氧生長(cháng)。按抗原結構和生化反應不同將志賀菌分為4群(痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌)和51個(gè)血清型。目前我國以福氏和宋內志賀菌占優(yōu)勢，某些地區仍有痢疾志賀菌流行。志賀菌進(jìn)入機體后是否發(fā)病與細菌數量、致病力和人體抵抗力有關(guān)。痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉為慢性。致病力強的志賀菌只要10～100個(gè)細菌進(jìn)入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過(guò)度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后，引起炎癥反應和小血管循環(huán)障礙，導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結腸，嚴重時(shí)可波及整個(gè)結腸和回腸末端。所有志賀菌均能產(chǎn)生內毒素和外毒素。內毒素可引起全身反應如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨床癥狀。
    細菌性痢疾應采取什么隔離方法
    回答：最重要的是采取消化道隔離。一般來(lái)說(shuō)，患者應該處于不同的環(huán)境中。還要注意環(huán)境衛生，避免細菌污染。有些人使用貨物和食物和水來(lái)避免傳染給他人。同時(shí)，另外。應住院輸液治療，做大便常規檢查、血常規檢查、全血生化檢查，以便輔助診治。如確診可以靜脈輸注環(huán)丙沙星或左氧氟沙星、頭孢類(lèi)等藥物進(jìn)行綜合治療。同時(shí)可給予口服整腸生膠囊，以調節腸道菌群失調。腹瀉嚴重可服用思密達以止瀉。還應避免食用辛辣刺激性食物。
    細菌性痢疾對身體會(huì )造成哪些傷害
    回答：最大的問(wèn)題就是痢疾桿菌有一部分含有一些外毒素侵入人體后，細菌還是活著(zhù)的，就已經(jīng)往外分泌毒素。還有一種是細菌的內毒素釋放出一些毒性物質(zhì)，對身體的影響還是很大的。除了造成身體上軀體上感覺(jué)不適以外，可能會(huì )導致嚴重的脫水，造成的酸中毒，加上酸中毒這些并發(fā)癥有可能造成很危險的后果。
    什么是爆發(fā)性細菌性痢疾
    回答：是屬于志賀菌屬引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國的常見(jiàn)病、多發(fā)病。兒童和青壯年是高發(fā)人群。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或轉為慢性者，可能是未經(jīng)及時(shí)正規治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。爆痢的傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關(guān)；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會(huì )多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。
    慢性細菌性痢疾的臨床表現
    回答：反復發(fā)作或遷延不愈達2個(gè)月以上，可能與急性期治療不當或致病菌種類(lèi)（福氏菌感染易轉為慢性）有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化為結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導致腸道狹窄。分為（1）慢性遷延型患者有急性菌痢史，長(cháng)期遷延不愈，腹脹或長(cháng)期腹瀉，黏液膿血便，長(cháng)期間歇排菌，為重要的傳染源。（2）慢性型急性發(fā)作患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使癥狀再現，但較急性期輕。（3）慢性隱匿型患者有菌痢史，但無(wú)臨床癥狀，大便病原菌培養陽(yáng)性，作乙狀結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現。
    細菌性痢疾不能吃什么
    回答：根據您的身體患有細菌性痢疾的臨床表現表現情況，是飲食不潔食物也會(huì )引起的痢疾轉性感染導致的消化道出現腹痛腹瀉，嗯消化不良的條件反應表現，所以根據相關(guān)的化驗結果，明確診斷以后，避免辛辣和刺激性的食物，通過(guò)抗感染助消化補充液體，促進(jìn)身體腸道功能恢復的一種治療措施和方法進(jìn)行治療。
    中毒性細菌性痢疾確診依據什么
    回答：中毒性細菌性痢疾，確診最主要的是在大便中發(fā)現志賀氏痢疾桿菌，或者其它的痢疾桿菌就可以確診了。當然也要根據中毒性細菌性痢疾的臨床表現來(lái)確定，如患者出現腹痛、腹瀉以及里急厚重感，如果影響到神經(jīng)系統，也會(huì )出現嗜睡等精神癥狀；如果影響到心血管系統的，也會(huì )出現血壓下降、休克等臨床癥狀。所以一個(gè)中毒性細菌性痢疾的患者想確診，一方面進(jìn)行血常規、大便檢查以及根據患者的臨床癥狀等來(lái)綜合判斷確診。
    急性細菌性痢疾鑒別診斷
    回答：須與急性阿米巴痢疾、細菌性胃腸型食物中毒及其他病原菌引起的急性腸道感染等鑒別。1.急性阿米巴痢疾病原是阿米巴原蟲(chóng)，多為散發(fā)性多不發(fā)熱，少有毒血癥狀，腹痛輕，無(wú)里急后重，腹瀉每日數次，多有右下腹壓痛，糞便量多典型者為暗紅色果醬樣血便，有腥臭，鏡檢白細胞少，紅細胞多，有夏-雷晶體，有溶組織阿米巴滋養體或包囊。2.細菌性胃腸型食物中毒由于進(jìn)食細菌及毒素污染的食物引起的，常見(jiàn)病原菌有沙門(mén)菌、變形桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等。有集體進(jìn)食同一食物及在同一潛伏期內集體發(fā)病的病史。有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現，大便多為稀水便，膿血便，里急后重少見(jiàn)。確診有賴(lài)于從病人嘔吐物、糞便及可疑食物中培養出同一病原菌。3.其他病原菌引起的腸道感染在痢疾樣腹瀉患者中，檢出非志賀菌的病原菌者占相當高的比例，如侵襲性大腸桿菌、鄰單胞菌、氣單胞菌及空腸彎曲菌等均不少見(jiàn)，其臨床表現與急性菌痢類(lèi)似。診斷有賴(lài)于糞便培養出不同的病原菌。4.其他還應與急性壞死性腸炎及腸套疊相鑒別。
    細菌性痢疾的癥狀有哪些
    回答：細菌性痢疾會(huì )出現大便次數增多，腹部疼痛癥狀里急后重癥狀，大便上邊帶粘液癥狀，需要做個(gè)大便常規的檢查確診的。細菌性痢疾，注意一下飲食衛生清潔，不要受涼，不要吃生冷食物，不要吃冷飲，也不要吃油膩食物和油炸食物，魚(yú)類(lèi)，可以喝些稀飯，素菜，面條，可以配合抗生素藥物治療。
    小兒細菌性痢疾的癥狀是什么
    回答：小兒細菌性痢疾，是小兒腸道傳染病，臨床會(huì )出現發(fā)燒、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀，起病急，一般患者低熱或者高熱，大便次數比較多，每天10到30次，伴隨有腹痛、腸鳴音亢進(jìn)，患兒身體乏力、食欲減退。該病重癥情況可以導致患兒脫水、四肢發(fā)冷、休克，甚至死亡，孩子拉肚子頻繁，家長(cháng)一定要帶孩子到醫院，一旦診斷為菌痢，要在醫生的治療下給予抗生素，平時(shí)要加強預防，講究個(gè)人衛生，飯前便后要洗手，喝干凈衛生的水，加強糞便的管理，注意飲食衛生。
    細菌性痢疾多久可以自愈
    回答：細菌性痢疾自愈的時(shí)間，需要結合細菌性痢疾的類(lèi)型進(jìn)行判定。細菌性痢疾分為急性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾，急性細菌性痢疾一般需要十天左右的恢復時(shí)間。慢性細菌性痢病程比較長(cháng)，需要一個(gè)月左右的恢復時(shí)間。細菌性痢疾主要是由志賀桿菌感染導致，主要的癥狀會(huì )表現出腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。出現上述癥狀需要通過(guò)喹諾酮類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，具體的藥量要在醫生指導下服用，不建議私自服用藥物，以免藥量控制不當。
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