清理呼吸道無(wú)效時(shí)的護理措施有什么
清理呼吸道無(wú)效時(shí)的護理措施主要有體位引流、氣道濕化、叩擊震顫、吸痰操作、機械輔助排痰。
1、體位引流：
通過(guò)調整患者體位利用重力作用促進(jìn)分泌物排出。常用頭低足高位或側臥位，針對不同肺段病變選擇特定角度，每次保持15-20分鐘。操作前需評估患者生命體征，避免餐后立即實(shí)施，心臟病及顱內壓增高者禁用。
2、氣道濕化：
使用生理鹽水霧化或加熱濕化器維持氣道濕度，稀釋黏稠痰液。霧化吸入可加入乙酰半胱氨酸等祛痰藥物，每日2-3次。濕化溫度需控制在32-37℃，避免氣道灼傷，同時(shí)注意防止過(guò)度濕化導致肺水腫。
3、叩擊震顫：
手掌屈曲呈杯狀叩擊胸壁，通過(guò)震動(dòng)使分泌物松動(dòng)。沿支氣管走向從外向內、從下向上叩擊，避開(kāi)脊柱、胸骨等部位。每次持續5-10分鐘，配合體位引流效果更佳。凝血功能障礙或肋骨骨折患者禁止操作。
4、吸痰操作：
嚴格無(wú)菌條件下插入吸痰管，負壓控制在100-150mmHg。經(jīng)鼻或口腔吸痰深度不超過(guò)鼻尖至耳垂距離，氣管插管者需測量導管長(cháng)度。單次吸引時(shí)間小于15秒，兩次操作間隔3分鐘以上，避免黏膜損傷和缺氧。
5、機械輔助排痰：
采用高頻胸壁振蕩或呼氣正壓裝置幫助排痰。振動(dòng)排痰儀通過(guò)可變頻率的機械力促進(jìn)分泌物移動(dòng)，每日2-4次。使用前需排除氣胸、肺大泡等禁忌癥，操作時(shí)觀(guān)察患者血氧飽和度變化。
護理過(guò)程中需保持環(huán)境溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日飲水量1500-2000ml稀釋痰液。指導患者進(jìn)行腹式呼吸訓練和有效咳嗽，臥床者每2小時(shí)翻身一次。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)，避免奶制品增加痰液黏稠度。出現發(fā)紺、呼吸困難加重等缺氧表現時(shí)立即停止操作并吸氧，必要時(shí)配合醫生進(jìn)行支氣管鏡灌洗或氣管切開(kāi)。定期評估痰液性狀、量及呼吸音變化，記錄24小時(shí)出入量。
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