輸血時(shí)主要考慮供血者的什么

博禾醫生
輸血時(shí)主要考慮供血者的血型匹配、傳染病篩查、血液成分質(zhì)量、獻血史及健康狀況等因素。
血型相容性是輸血安全的首要條件。供血者與受血者的ABO血型系統和Rh血型系統必須嚴格匹配,否則可能引發(fā)溶血反應。除常規ABO/Rh檢測外,對特殊患者還需進(jìn)行不規則抗體篩查,確保紅細胞表面抗原無(wú)沖突。稀有血型患者需提前建立供血者檔案庫。
所有獻血血液需通過(guò)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等病原體檢測。采用核酸檢測技術(shù)可將窗口期縮短至7-10天,降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。近期有疫區旅居史或高危行為者需暫緩獻血。
針對不同輸血需求評估血液成分有效性。紅細胞制品需檢測血紅蛋白含量和儲存時(shí)間,新鮮冰凍血漿要求凝血因子活性達標,血小板需保證足夠數量和功能活性。特殊治療用血還需進(jìn)行輻照處理預防移植物抗宿主病。
核查供血者既往獻血頻率和不良反應記錄。頻繁獻血者需監測鐵蛋白水平避免缺鐵性貧血,有獻血后暈厥史者需評估血管迷走神經(jīng)反應。首次獻血者需重點(diǎn)關(guān)注隱匿性健康風(fēng)險。
獻血前需測量血壓、脈搏、體溫等生命體征,排除急性感染或慢性病活動(dòng)期。詢(xún)問(wèn)用藥史避免阿司匹林等藥物影響血小板功能,女性獻血者需注意妊娠期和月經(jīng)期血液質(zhì)量變化。體重過(guò)低或近期大手術(shù)者不宜獻血。
輸血前除嚴格篩選供血者外,受血者需完善血常規、凝血功能等檢測,根據臨床指征選擇成分輸血。輸血過(guò)程中密切監測體溫、心率等生命體征,備齊抗過(guò)敏藥物。輸血后24小時(shí)內觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)型溶血反應,貧血患者可適當補充富含鐵元素和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉,促進(jìn)造血功能恢復。建議受血者避免劇烈運動(dòng),保持穿刺部位清潔干燥。
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