血小板減少可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物作用和骨髓疾病等原因引起。主要有血小板生成減少、血小板破壞過(guò)多、血小板分布異常、藥物性血小板減少和骨髓造血功能異常等情況。建議及時(shí)就醫檢查明確病因。

1.血小板生成減少

骨髓造血功能受損可能導致血小板生成減少。再生障礙性貧血會(huì )導致全血細胞減少，表現為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏影響造血，可能出現乏力、面色蒼白。骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細胞疾病，可遵醫囑使用重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物治療。

2.血小板破壞過(guò)多

免疫性血小板減少癥是常見(jiàn)原因，機體產(chǎn)生抗血小板抗體導致破壞加速。血栓性血小板減少性紫癜屬于微血管病性溶血，可能伴隨神經(jīng)系統癥狀。脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板在脾臟滯留增多，表現為脾腫大和全血細胞減少?？勺襻t囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物控制病情。

3.血小板分布異常

脾腫大疾病可能導致血小板在脾臟過(guò)度滯留。肝硬化門(mén)靜脈高壓會(huì )引起脾功能亢進(jìn)。某些血液系統惡性腫瘤如淋巴瘤也會(huì )導致脾臟腫大。感染性疾病如瘧疾可造成脾臟代償性增大。這類(lèi)情況需要治療原發(fā)疾病，必要時(shí)考慮脾切除術(shù)。

4.藥物性血小板減少

部分藥物可能引起血小板減少?；熕幬锶珥樸K會(huì )抑制骨髓造血?？股厝珙^孢類(lèi)可能誘發(fā)免疫性破壞?？鼓幬锔嗡乜赡苷T發(fā)肝素誘導性血小板減少癥。解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚長(cháng)期大量使用也有影響。發(fā)現血小板減少應及時(shí)停用可疑藥物。

5.骨髓造血功能異常

白血病等血液腫瘤會(huì )占據骨髓空間影響正常造血。骨髓纖維化會(huì )導致造血組織被纖維組織替代。放射線(xiàn)或化學(xué)毒物接觸會(huì )損傷造血干細胞。這類(lèi)情況需要骨髓穿刺檢查確診，可能需造血干細胞移植治療。

血小板減少患者應注意避免劇烈運動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免使用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。定期復查血常規監測血小板計數變化，出現明顯出血傾向應及時(shí)就醫。