掌骨骨折兩個(gè)月了手指僵硬握不了拳
關(guān)鍵詞：#骨折
掌骨骨折后兩個(gè)月出現手指僵硬無(wú)法握拳可能由關(guān)節粘連、肌腱攣縮、局部腫脹、康復訓練不足、固定時(shí)間過(guò)長(cháng)等原因引起，可通過(guò)功能鍛煉、物理治療、藥物治療、手法松解、手術(shù)治療等方式改善。
1、關(guān)節粘連：
骨折后長(cháng)期固定導致關(guān)節囊及周?chē)浗M織粘連，限制手指活動(dòng)范圍。早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練可預防粘連，已形成粘連者需通過(guò)持續性關(guān)節松動(dòng)術(shù)配合蠟療緩解，嚴重者需在麻醉下行手法松解。
2、肌腱攣縮：
制動(dòng)期間肌腱缺乏滑動(dòng)易發(fā)生攣縮，表現為主動(dòng)屈曲障礙。動(dòng)態(tài)支具漸進(jìn)性牽拉配合超聲波治療可改善肌腱延展性，合并嚴重攣縮時(shí)需行肌腱延長(cháng)術(shù)，術(shù)后需堅持三個(gè)月以上抗阻訓練。
3、局部腫脹：
創(chuàng )傷后淋巴回流受阻持續腫脹會(huì )機械性限制關(guān)節活動(dòng)。間歇性壓力治療結合向心性按摩可促進(jìn)消腫，口服七葉皂苷鈉等藥物輔助改善微循環(huán)，夜間抬高患肢超過(guò)心臟平面。
4、康復訓練不足：
骨折穩定后未及時(shí)開(kāi)展系統康復是常見(jiàn)誘因。建議每天進(jìn)行分指板訓練、握力球練習、橡皮筋抗阻運動(dòng)等至少3次，每次20分鐘，溫水浸泡后訓練效果更佳。
5、固定時(shí)間過(guò)長(cháng)：
超過(guò)4周的石膏固定易導致關(guān)節僵硬。骨折穩定后應逐步改為可拆卸支具，定期復查X線(xiàn)調整固定方案，配合脈沖電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)骨愈合以縮短制動(dòng)周期。
康復期間每日攝入足量蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復，推薦雞蛋羹、鯽魚(yú)湯等易吸收食物。手指主動(dòng)活動(dòng)訓練可結合日常生活如擰毛巾、捏豆子等動(dòng)作，避免冷水刺激和負重活動(dòng)。若僵硬持續加重或伴明顯疼痛，需及時(shí)復查排除復雜性區域疼痛綜合征或異位骨化等并發(fā)癥。
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