急性胃擴張的治療原則是什么
急性胃擴張的治療原則包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、營(yíng)養支持和病因治療。
1、胃腸減壓：
通過(guò)鼻胃管引流胃內容物是首要措施，可迅速減輕胃內壓力。操作時(shí)需注意避免誤吸，持續負壓吸引直至胃排空功能恢復。嚴重腹脹者可能需要胃造瘺減壓。
2、糾正水電解質(zhì)紊亂：
大量胃液丟失易導致低氯低鉀性堿中毒，需靜脈補充生理鹽水和氯化鉀。監測血電解質(zhì)和酸堿平衡，每小時(shí)尿量應維持在30毫升以上。嚴重脫水者需建立中心靜脈通路。
3、控制感染：
胃壁缺血可能引發(fā)細菌移位，需預防性使用廣譜抗生素。常見(jiàn)選擇包括頭孢三代聯(lián)合甲硝唑，療程通常5-7天。出現發(fā)熱或腹膜刺激征時(shí)需調整抗生素方案。
4、營(yíng)養支持：
禁食期間需腸外營(yíng)養補充熱量和蛋白質(zhì)，目標熱量25-30千卡/公斤/天。胃功能恢復后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養，首選短肽型制劑。嚴重營(yíng)養不良者需補充白蛋白和維生素。
5、病因治療：
針對糖尿病胃輕癱使用促胃動(dòng)力藥如多潘立酮，術(shù)后粘連需手術(shù)松解。精神因素所致者需心理干預，暴飲暴食者需行為矯正。合并胃扭轉等急腹癥需緊急手術(shù)探查。
治療期間需絕對臥床休息，保持半臥位減輕膈肌壓迫。癥狀緩解后逐步恢復飲食，從清流質(zhì)開(kāi)始過(guò)渡，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。出院后建議少食多餐，戒除煙酒，定期復查胃功能。合并基礎疾病如糖尿病者需強化原發(fā)病管理，出現反復腹脹需行胃排空試驗?？祻推诳膳浜细共堪茨秃粑柧毟纳莆改c蠕動(dòng)功能。
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