檢查膽汁酸有什么臨床意義

博禾醫生
膽汁酸檢查的臨床意義主要包括評估肝功能、診斷膽汁淤積性疾病、監測肝膽疾病進(jìn)展、篩查妊娠期肝內膽汁淤積癥以及輔助判斷腸道吸收功能。膽汁酸水平異常與肝膽系統疾病、代謝性疾病等多種病理狀態(tài)密切相關(guān)。
膽汁酸由肝臟合成,其血清濃度能敏感反映肝細胞功能狀態(tài)。當肝細胞受損時(shí),膽汁酸合成與排泄能力下降,導致血液中膽汁酸水平升高。急性肝炎、慢性肝病患者常見(jiàn)膽汁酸異常,其升高程度往往與肝損傷嚴重度呈正相關(guān)。
膽汁酸在膽道梗阻或膽汁排泄障礙時(shí)會(huì )顯著(zhù)升高,是診斷膽汁淤積的敏感指標。原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管結石、膽管癌等疾病均可通過(guò)膽汁酸檢測輔助診斷。膽汁酸升高常伴隨堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標異常。
連續監測膽汁酸水平可評估肝膽疾病治療效果及預后。肝硬化患者膽汁酸持續升高提示肝功能惡化,而治療后下降則反映病情改善。對于肝移植術(shù)后患者,膽汁酸檢測有助于早期發(fā)現排斥反應。
妊娠期肝內膽汁淤積癥主要表現為膽汁酸升高伴皮膚瘙癢,嚴重者可導致胎兒窘迫。孕中晚期常規監測膽汁酸可早期發(fā)現該病,及時(shí)干預可降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險。膽汁酸水平超過(guò)40μmol/L需密切監護。
膽汁酸參與脂肪消化吸收,其腸肝循環(huán)障礙可導致吸收不良綜合征?;啬c切除術(shù)后、克羅恩病患者常出現膽汁酸代謝異常,檢測空腹與餐后膽汁酸比值有助于評估腸道吸收功能。
日常需注意避免高脂飲食以減輕肝臟負擔,規律作息有助于維持膽汁正常分泌。肝膽疾病高危人群應定期檢測膽汁酸,出現皮膚黃染、尿色加深等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運動(dòng)影響檢測結果。妊娠期女性出現皮膚瘙癢應主動(dòng)告知醫生進(jìn)行膽汁酸篩查。
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