膽汁酸高的癥狀

博禾醫生
膽汁酸高可能出現皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉、乏力、右上腹不適等癥狀。膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽管梗阻、妊娠期肝內膽汁淤積癥等因素有關(guān)。
皮膚瘙癢是膽汁酸高的常見(jiàn)癥狀,由于膽汁酸沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢導致。瘙癢多從手掌腳掌開(kāi)始,逐漸蔓延至全身,夜間加重。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者尤為明顯??勺襻t囑使用熊去氧膽酸膠囊、考來(lái)烯胺散等藥物降低膽汁酸,配合爐甘石洗劑外用止癢。
膽汁酸升高可導致膽紅素代謝障礙,表現為皮膚黏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。多見(jiàn)于膽汁淤積性肝病、膽管結石等疾病。需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查明確病因,可能需使用腺苷蛋氨酸腸溶片治療,嚴重者需行ERCP取石術(shù)。
膽汁酸參與脂肪消化吸收,其濃度異常會(huì )導致脂肪消化不良,出現糞便松散油膩、惡臭,排便次數增多。常見(jiàn)于膽汁分泌不足或腸肝循環(huán)障礙??裳a充胰酶腸溶膠囊幫助消化,同時(shí)限制每日脂肪攝入量在40克以下。
長(cháng)期膽汁酸異常會(huì )影響脂溶性維生素吸收,導致維生素缺乏性乏力,伴隨體重下降、食欲減退。需檢測維生素A/D/E/K水平,必要時(shí)注射脂溶性維生素注射液,日常增加蛋黃、深海魚(yú)等富含維生素食物攝入。
膽汁淤積可引起膽囊區脹痛或隱痛,進(jìn)食油膩食物后加重。膽管炎患者可能伴發(fā)熱寒戰。建議超聲檢查排除膽結石,急性發(fā)作期可靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性患者可口服茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。
膽汁酸升高患者應保持低脂飲食,避免動(dòng)物內臟、油炸食品,每日烹調油控制在25克以?xún)?。適量進(jìn)食燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維食物有助于結合膽汁酸。規律監測肝功能指標,避免過(guò)度勞累,出現皮膚鞏膜黃染或持續瘙癢應及時(shí)就醫。妊娠期患者需加強胎兒監護,孕晚期建議每周胎心監測。
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