紫癜性腎炎會(huì )出現肉眼血尿嗎 紫癜性腎炎會(huì )出現哪些癥狀表現

博禾醫生
紫癜性腎炎通常會(huì )出現肉眼血尿,還可能表現為蛋白尿、水腫、皮疹、關(guān)節痛等癥狀。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的病理表現,主要由免疫復合物沉積引發(fā)腎小球損傷。
紫癜性腎炎患者尿液可呈洗肉水樣或茶色,肉眼血尿多由腎小球毛細血管破裂導致。部分患者可能伴隨尿頻、尿急,但無(wú)典型排尿疼痛。肉眼血尿發(fā)作常與感染、劇烈運動(dòng)等誘因相關(guān),需通過(guò)尿常規和尿紅細胞形態(tài)檢查鑒別血尿來(lái)源。治療上需遵醫囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,或配合醋酸潑尼松片控制免疫反應。
超過(guò)一半患者會(huì )出現不同程度蛋白尿,嚴重時(shí)尿液中可見(jiàn)大量泡沫。蛋白尿反映腎小球濾過(guò)屏障受損,長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為腎病綜合征。需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量,輕中度患者可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑,重度患者可能需要注射用甲潑尼龍沖擊治療。
常見(jiàn)于眼瞼和下肢,與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。晨起眼瞼水腫具有特征性,嚴重時(shí)可出現全身凹陷性水腫甚至胸腔積液。需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?,必要時(shí)遵醫囑服用呋塞米片利尿,同時(shí)補充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
多數患者發(fā)病前1-4周出現對稱(chēng)性出血性皮疹,多見(jiàn)于下肢和臀部,按壓不褪色。皮疹反復發(fā)作往往提示腎臟受累風(fēng)險增高。急性期需避免抓撓,可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢,口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
約三分之二患者伴發(fā)膝踝關(guān)節腫痛,通常不遺留關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀多先于腎臟表現出現,可作為疾病預警信號。急性期應減少負重活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需監測腎功能變化。
紫癜性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免劇烈運動(dòng)和接觸已知過(guò)敏原,冬季注意保暖預防呼吸道感染。定期復查尿常規、腎功能和血壓,兒童患者家長(cháng)應記錄每日尿量和水腫變化。若出現血尿加重或新發(fā)水腫應立即就醫,長(cháng)期未愈者需腎活檢評估病理分級。
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