結合性胸膜炎和肺結核一樣嗎

博禾醫生
結合性胸膜炎與肺結核屬于不同疾病,但存在密切關(guān)聯(lián)。結合性胸膜炎主要由結核分枝桿菌感染胸膜引起,是肺結核的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,二者在病原體、發(fā)病機制和治療方案上具有共性,但病變部位和臨床表現存在差異。
兩種疾病均由結核分枝桿菌感染引起。當肺部結核病灶擴散至胸膜時(shí),可引發(fā)胸膜炎癥反應,形成結合性胸膜炎。病原體通過(guò)淋巴或血液傳播是主要感染途徑。
肺結核病變集中于肺實(shí)質(zhì),而結合性胸膜炎主要累及胸膜腔。肺結核典型表現為咳嗽、咯血,胸膜炎則以胸痛、呼吸困難為主,胸腔積液是其標志性特征。
肺結核診斷依賴(lài)痰涂片培養和胸部影像學(xué)檢查,胸膜炎需通過(guò)胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化及病原學(xué)檢測。兩種疾病均需進(jìn)行結核菌素試驗等免疫學(xué)檢查。
二者均需規范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。胸膜炎患者若積液量較大,需配合胸腔穿刺引流等對癥處理。
單純肺結核經(jīng)規范治療預后良好,胸膜炎可能遺留胸膜增厚等后遺癥。兩種疾病均需完成6-9個(gè)月全程治療,治療期間需定期復查胸部影像學(xué)。
患者在治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食,適量補充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行深呼吸鍛煉有助于改善肺功能,胸痛明顯時(shí)可采取患側臥位緩解癥狀。嚴格遵醫囑用藥并完成全程治療是康復關(guān)鍵,接觸者應進(jìn)行結核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,餐具需定期煮沸消毒。出現體重持續下降或發(fā)熱反復應及時(shí)復診。
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