潰瘍性出血的臨床表現主要有嘔血、黑便、貧血、腹部疼痛、休克。

1、嘔血：

嘔血是上消化道潰瘍出血的典型表現，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可為鮮紅色或咖啡渣樣。出血量較大時(shí)，嘔血可能呈現噴射狀，伴隨惡心感。血液在胃內停留時(shí)間較長(cháng)時(shí)，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，使嘔出物呈咖啡色。嘔血量超過(guò)400毫升時(shí)提示出血量較大，需緊急就醫處理。

2、黑便：

黑便又稱(chēng)柏油樣便，是血液在腸道內消化分解后形成的特征性表現。上消化道出血量超過(guò)50毫升即可出現黑便，糞便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味。黑便持續時(shí)間與出血量相關(guān)，少量出血可能僅持續1-2天，大量出血時(shí)黑便可維持數日。需注意與鐵劑、鉍劑等藥物引起的假性黑便鑒別。

3、貧血：

慢性潰瘍出血可導致缺鐵性貧血，表現為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等癥狀。急性大出血時(shí)血紅蛋白可在短時(shí)間內顯著(zhù)下降，出現體位性低血壓、皮膚濕冷等表現。貧血程度與出血量及速度相關(guān)，血紅蛋白低于70克/升時(shí)需考慮輸血治療。長(cháng)期慢性失血還可導致鐵儲備耗竭，出現匙狀甲等體征。

4、腹部疼痛：

潰瘍病灶本身可引起上腹部規律性疼痛，出血后疼痛可能暫時(shí)減輕。十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右，胃潰瘍疼痛多位于劍突下偏左。出血刺激腹膜時(shí)可出現全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。部分患者出血前有腹痛加重等先兆癥狀，出血后疼痛緩解是潰瘍腐蝕血管的典型表現。

5、休克：

短時(shí)間內出血量超過(guò)1000毫升時(shí)可出現失血性休克，表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀。休克指數（脈搏/收縮壓）大于1提示出血量達全身血容量20%以上。老年患者對失血耐受性差，即使出血量不大也可能出現休克表現，需密切監測生命體征變化。

潰瘍性出血患者應絕對臥床休息，采取頭低足高位以增加腦部供血。出血期間禁食禁水，止血后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推谛柩a充富含鐵質(zhì)的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免辛辣刺激、過(guò)熱食物及濃茶咖啡等可能刺激胃黏膜的飲品。定期復查血常規及糞便潛血試驗，監測貧血改善情況。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙限酒以減少潰瘍復發(fā)風(fēng)險。